怎么检查自己是不是脑动脉硬化

检查脑动脉硬化需结合基础指标、影像学评估及风险因素筛查，常用方法包括基础生化检查、血管超声检查、影像学血管成像、眼底检查及血液流变学检测等。

一、基础生化指标检测

1.血压监测：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg是脑动脉硬化的独立危险因素，动态血压监测可评估血压波动对血管的影响。

2.血脂四项：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯，其中LDL-C升高（≥3.4mmol/L）会显著增加动脉粥样硬化斑块形成风险，有研究显示LDL-C每升高1mmol/L，脑梗死风险增加20%。

3.血糖及糖化血红蛋白：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%提示糖代谢异常，糖尿病患者脑动脉硬化进展速度是非糖尿病人群的2.3倍。

4.同型半胱氨酸：血清同型半胱氨酸水平≥15μmol/L时，脑动脉硬化及卒中风险显著升高，补充叶酸可降低同型半胱氨酸水平（《中国脑卒中防治指南》2023版）。

二、血管超声筛查

1.颈动脉超声：通过测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）判断动脉硬化程度，IMT≥1.2mm提示内膜增厚，IMT≥1.5mm时脑梗死发生率较正常人群升高3倍以上（《脑卒中筛查与防治工程技术规范》）。

2.经颅多普勒超声（TCD）：检测脑底动脉血流速度及频谱形态，当血流速度异常增快或减慢时，提示可能存在脑动脉狭窄或血流动力学改变。

三、脑部影像学检查

1.头颅CT及CTA：CT可显示脑内钙化斑块，CTA能清晰显示脑动脉狭窄、闭塞及侧支循环情况，对脑动脉硬化合并血管狭窄的诊断敏感性达85%以上。

2.头颅MRI及MRA：MRI对脑内微小血管病变（如腔隙性脑梗死）更敏感，MRA可无创显示脑血管形态，对脑动脉狭窄程度评估与CTA一致性达90%以上。

四、眼底血管检查

眼底动脉反光增强、动静脉交叉压迫征、血管迂曲扩张等表现提示动脉硬化，与脑动脉硬化程度呈正相关，尤其在合并高血压、糖尿病的患者中相关性更显著。

五、血液流变学检测

全血黏度、血浆黏度及红细胞压积异常升高会加重脑动脉硬化患者脑缺血症状，高黏滞血症与脑血流灌注不足风险增加相关，需结合临床症状综合评估。

特殊人群提示：60岁以上人群建议每年进行基础指标检查；高血压、糖尿病患者每3-6个月监测血脂及同型半胱氨酸；肥胖（BMI≥28）及吸烟人群需增加腹部脂肪超声检查及颈动脉超声筛查频率。