病情描述:帕金森综合症是什么临床症状患者68岁,主要表现为
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
68岁帕金森综合症患者的主要临床症状以运动障碍为核心表现,同时伴随非运动症状,具体如下:
一、运动症状
1.静止性震颤:多始于一侧上肢远端,如拇指与食指呈现“搓丸样”动作,静止时明显,活动时减轻,精神紧张时加剧,入睡后消失。68岁患者可能因震颤影响手部精细动作,如书写时字体逐渐变小(小写症),系鞋带、扣纽扣等日常活动耗时增加。
2.肌强直:肢体僵硬感,被动活动关节时阻力均匀增高,类似弯曲铅管,若合并震颤则出现“齿轮样强直”。68岁患者常主诉腰背部、颈部僵硬,翻身时动作缓慢,站立时身体前倾,面部表情肌受累导致“面具脸”,眨眼频率减少。
3.运动迟缓:随意运动减少、动作笨拙,如行走时上肢摆动幅度减小,步距变小且步速减慢,呈现“小碎步”特征。68岁患者穿衣、洗漱等日常活动耗时较前增加50%以上,面部动作僵硬,发音低沉、语速变慢。
4.姿势步态障碍:疾病中晚期表现,站立时身体前倾,行走时步幅缩短,转身需连续小碎步调整方向,易因重心不稳发生跌倒。68岁患者跌倒风险增加2~3倍,尤其在转弯或路面不平坦时,可能伴随冻结步态(突然无法迈步)。
二、非运动症状
1.认知功能障碍:50%~70%的68岁患者可出现记忆力减退,以近记忆力下降为主,远期记忆保留较晚。执行功能受损表现为无法完成复杂任务(如购物清单规划),晚期可发展为帕金森病痴呆,出现视幻觉、判断力下降。
2.情绪与睡眠障碍:抑郁发生率约30%~40%,68岁患者可能因疾病导致焦虑、悲观情绪,与纹状体多巴胺能不足相关;睡眠障碍以快速眼动期睡眠行为障碍为主,表现为睡眠中拳打脚踢、喊叫,与黑质纹状体系统退变影响REM睡眠调节有关。
3.自主神经功能紊乱:便秘发生率高达70%,因肠道平滑肌神经支配受损,68岁患者常出现排便间隔延长、粪便干结;排尿困难表现为尿频、尿急,夜间起夜次数增加;体位性低血压(起身时头晕)与血管收缩功能障碍相关,跌倒风险进一步升高。
4.感觉异常:68岁患者可能出现肢体麻木、烧灼感,尤其在手足末端,部分患者有嗅觉减退,这是疾病早期较敏感的非运动症状,与嗅觉神经退行性改变有关。
三、伴随症状
68岁患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病,可能加重运动症状(如糖尿病神经病变与肌强直叠加),治疗药物(如降压药)需与帕金森病用药协同调整。建议日常通过太极拳、步态训练等非药物干预改善症状,定期监测认知功能与步态稳定性,预防跌倒。