为什么我每次来月经都会痛经啊

痛经主要分为原发性和继发性两类，原发性与前列腺素分泌增加、子宫结构异常等非器质性因素相关，继发性则由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引发，生活方式和激素波动也可能加重症状。

一、原发性痛经的主要原因

前列腺素过度分泌：经期子宫内膜脱落时，前列腺素F2α等物质大量释放，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发疼痛。临床研究显示，原发性痛经患者经期前列腺素水平显著高于正常女性。

子宫位置与宫颈口结构：前倾前屈位子宫若宫颈口较紧，经血排出阻力大，子宫为排出经血会加强收缩；部分女性先天宫颈口狭窄，进一步加重子宫收缩增强，多见于青春期女性。

激素水平波动：青春期、初潮后1-2年生殖内分泌轴尚未稳定，雌激素水平波动影响前列腺素合成，导致子宫收缩异常，随年龄增长（20岁后）轴功能成熟，疼痛多有缓解。

二、继发性痛经的常见病因

子宫内膜异位症：异位内膜组织在盆腔、卵巢等部位生长，经期出血刺激周围组织引发炎症反应，超声可见卵巢巧克力囊肿或盆腔异位病灶，约30%-50%痛经女性与此相关。

子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层形成病灶，经期病灶出血使子宫增大、肌层张力升高，患者多伴有月经量增多、经期延长，超声可见子宫均匀性增大或局部结节。

盆腔炎性疾病：病原体感染盆腔组织导致充血粘连，经期盆腔充血加重，炎症刺激神经末梢引发疼痛，常伴随发热、白带异常、性交痛，病史多有反复下生殖道感染史。

三、生活方式相关影响因素

运动不足：长期久坐致盆腔血液循环减慢，经血排出不畅，子宫收缩代偿性增强，加重疼痛，规律运动（如每周3次30分钟快走）可改善痛经症状。

饮食不当：高盐饮食导致水钠潴留加重水肿疼痛，过量咖啡因、酒精刺激血管舒缩功能，加剧子宫痉挛，建议经期减少高盐及刺激性食物摄入。

情绪压力：长期焦虑抑郁通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致激素分泌紊乱，加重子宫收缩异常，相关研究显示压力大女性痛经发生率高2.3倍。

四、特殊人群注意事项

青春期女性：子宫发育未成熟、宫颈口相对狭窄，易出现原发性痛经，随年龄增长多缓解，若疼痛进行性加重需排查器质性病变。

育龄期女性：痛经突然加重或伴随经量骤增、性交疼痛时，需警惕子宫内膜异位症或子宫腺肌病，建议行妇科超声检查，有流产史者需排查宫腔粘连。

围绝经期女性（45岁后）：若出现痛经，需重点排除卵巢囊肿、子宫恶性病变，应尽早妇科检查，监测激素水平及盆腔超声。