子宫颈癌是什么

子宫颈癌是发生于子宫颈部位的恶性肿瘤，主要由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起，病理类型以鳞状细胞癌为主，高危因素包括过早性行为、多个性伴侣、吸烟等，早期筛查与预防可显著降低发病率。

一、定义与病因

1.定义：子宫颈癌是起源于子宫颈上皮细胞的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的首位，严重威胁女性健康。

2.病因：高危型HPV（如HPV16、18型等）持续感染是明确病因，病毒通过性接触传播，整合至宿主细胞基因组后影响抑癌基因功能，导致细胞异常增殖。

二、病理类型

1.鳞状细胞癌：占70%-80%，多见于宫颈阴道部，镜下表现为癌细胞分化程度不等，早期易发生局部浸润。

2.腺癌：占15%-20%，起源于宫颈管腺体，恶性程度较高，易发生宫颈管狭窄或阻塞，早期症状隐匿。

3.腺鳞癌：罕见，兼具鳞状细胞癌和腺癌结构，恶性程度高，预后较差。

三、高危因素

1.性行为因素：首次性行为年龄<16岁、多个性伴侣或性伴侣患有生殖器疣，会增加HPV暴露风险。

2.免疫因素：HIV感染或长期使用免疫抑制剂导致免疫力低下，HPV清除能力下降，持续感染风险增加3-5倍。

3.生活方式：长期吸烟（每日吸烟≥10支，持续≥5年）会降低宫颈局部免疫力，使HPV持续感染率升高2倍。

4.既往病史：既往HPV感染史（尤其是高危型）未有效清除者，宫颈癌发病风险增加。

四、筛查与预防

1.筛查方法：21-65岁女性推荐每3年进行宫颈细胞学检查（巴氏涂片），或联合HPV检测（更敏感）；65岁以上若既往筛查阴性可停止筛查。HPV检测阳性者需进一步阴道镜检查。

2.预防措施：HPV疫苗（二价、四价、九价）接种可覆盖高危型HPV，9-45岁女性均可接种；安全性行为（使用避孕套）减少HPV暴露；戒烟降低致癌风险。

五、治疗原则

1.早期宫颈癌（I期及之前）：首选手术治疗（如全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫）或放疗，治愈率可达90%以上。

2.中晚期宫颈癌（IIB期及以后）：以同步放化疗为主，手术仅作为辅助手段，常用药物包括顺铂、紫杉醇等，具体方案需根据患者情况个体化制定。

特殊人群提示：年轻女性（<25岁）性行为活跃，需尽早完成HPV疫苗接种并定期筛查；免疫功能低下者（如HIV感染者）建议缩短筛查间隔至6个月；孕妇感染HPV无需过度干预，产后需完成规范筛查。所有患者均需避免吸烟，以提高治疗效果和降低复发风险。