男性的尿道有刺痛感

男性尿道刺痛感多与感染、结石或局部刺激相关，常伴随尿频、分泌物异常等症状，需结合病史及检查明确病因，避免因自行用药掩盖病情或延误治疗。

尿道刺痛的常见病因包括感染、梗阻及刺激三类。感染性病因以尿道炎、膀胱炎为主，多因细菌（如大肠杆菌）或病原体（如支原体）从膀胱或尿道外口逆行进入尿道黏膜引发红肿痛；梗阻性病因多为尿道/膀胱结石，结石多为草酸钙或磷酸镁铵成分，移动时摩擦尿道致疼痛，伴排尿困难；刺激性因素如频繁性生活、尿道异物、化学清洁剂过敏可诱发刺痛，长期憋尿致尿液反流也可能引发非感染性尿道刺激症状。糖尿病患者因免疫力低下，易反复感染；老年男性需警惕前列腺增生合并结石，增加治疗难度。

根据伴随症状可初步判断病因：①尿频尿急+尿液浑浊/发热，提示下尿路感染；②尿道分泌物（黄绿/白色脓性）+不洁性接触史，需警惕淋病或非淋菌性尿道炎（后者由衣原体/支原体感染引发，症状较淋病轻但易复发）；③排尿时疼痛加剧+尿流中断，可能为尿道结石；④会阴部坠胀+尿不尽，提示前列腺炎；⑤无其他症状仅局部灼热感，可能为刺激或轻度炎症。自查时需记录症状持续时间、分泌物性状及诱发因素，为就医提供依据。

在明确诊断前，建议：①每日饮水1500-2000ml，增加尿量冲刷尿道，避免脱水；②暂停性生活，防止交叉感染或加重尿道损伤；③用温水清洁尿道口，避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品；④禁食辛辣、酒精及咖啡因，减少尿道黏膜充血；⑤留取中段尿（排尿时弃去初始尿液，留取中间部分）送检，避免污染影响检查结果。

医院检查流程包括：①尿常规+尿培养：确定是否感染及病原体类型，指导抗生素选择；②尿道分泌物检查：排查淋球菌、衣原体等性病病原体；③泌尿系超声：定位结石位置、大小及数量，评估前列腺形态；④老年患者加做前列腺特异性抗原（PSA），排除前列腺增生或肿瘤；⑤怀疑结石时需结合腹部平片（KUB）定位结石，明确是否需碎石治疗。

治疗需严格遵循病因导向：①感染性疾病：根据药敏结果选用敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢曲松），疗程通常1-2周，糖尿病患者需延长疗程并控制血糖；②结石性疾病：＜0.6cm结石可尝试药物排石（如坦索罗辛），＞0.8cm或梗阻严重者需碎石/取石术；③刺激性因素：去除诱因后，局部冷敷或外用非甾体抗炎凝胶可缓解症状。特殊人群如老年男性合并前列腺增生者，需同时治疗增生以避免梗阻加重；治疗期间需定期复查，性伴侣同治可预防复发。