病情描述:全身长红疙瘩很痒是什么原因
副主任医师 复旦大学附属华山医院
全身出现红疙瘩伴瘙痒,常见于过敏性疾病、感染、免疫性炎症或物理刺激等原因,需结合诱因与症状特点综合判断。
过敏性皮肤病(接触/食物/药物过敏)
多因接触化纤衣物、海鲜、化妆品等过敏原,或摄入牛奶、坚果等食物,或使用抗生素(如青霉素)、解热镇痛药(如阿司匹林)等药物诱发。表现为红斑、风团或丘疹,形态多样,瘙痒剧烈,脱离过敏原后症状可逐渐缓解。鉴别要点:无发热等全身症状,风团(荨麻疹)24小时内消退,接触性皮炎则持续存在。处理建议:外用炉甘石洗剂止痒,严重时遵医嘱使用抗组胺药(如氯雷他定)。特殊人群:儿童、孕妇及老年人需避免刺激性物质,用药前咨询医生。
急性荨麻疹
由食物、感染(如病毒、细菌)或物理因素(冷、热、压力)诱发,典型表现为风团,形态不规则,24小时内消退但易反复发作,严重时可伴喉头水肿、腹痛等全身症状。鉴别要点:风团消退后不留痕迹,可能伴呼吸困难、血压下降。处理建议:避免搔抓,口服抗组胺药(如西替利嗪),出现喉头水肿需立即就医。特殊人群:婴幼儿需按体重调整剂量,老年人需监测心功能变化。
泛发性湿疹
与遗传、免疫及环境(潮湿、干燥)相关,表现为红斑、丘疹、水疱,伴渗出、结痂,对称分布,瘙痒剧烈,常因精神紧张、搔抓加重。鉴别要点:多对称分布,病程长,易反复发作。处理建议:避免热水烫洗,外用弱效糖皮质激素(如地奈德乳膏),口服抗组胺药。特殊人群:婴幼儿需加强皮肤护理,老年人需长期保湿,孕妇需避免激素类药物。
感染性皮肤病
病毒(如水痘、带状疱疹)、细菌(如猩红热)或真菌(如泛发性体癣)感染均可引发。病毒感染(水痘)伴发热、咽痛,皮疹从躯干向四肢扩散,呈斑疹→丘疹→水疱演变;细菌感染(猩红热)高热伴弥漫性针尖状红疹,口周苍白圈;真菌感染(体癣)为边界清晰的红斑,伴脱屑。鉴别要点:感染性疾病常伴发热、咽痛等全身症状,真菌可查见菌丝。处理建议:病毒感染需隔离,细菌感染用抗生素(如阿莫西林),真菌感染用抗真菌药(如酮康唑)。特殊人群:糖尿病、长期用激素者感染风险高,需及时就医。
免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)
多见于年轻女性,除面部蝶形红斑外,伴发热、关节痛、口腔溃疡等全身症状。实验室检查可见抗核抗体阳性、补体降低。鉴别要点:症状累及多系统,需结合免疫学指标确诊。处理建议:避免日晒,口服羟氯喹等免疫调节药,定期复查。特殊人群:育龄女性需避孕,定期监测狼疮活动。