病情描述:缓解过敏性鼻炎的方法
副主任医师 中山大学附属第三医院
缓解过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗等方法,避免接触过敏原是首要缓解方法,药物治疗包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂,免疫治疗有皮下和舌下免疫治疗,鼻腔冲洗可清除过敏原等减轻症状,不同人群使用各方法时需注意相应事项。
一、避免接触过敏原
原理:过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的Ⅰ型变态反应性疾病,所以避免接触过敏原是首要的缓解方法。例如,尘螨是常见过敏原,对于尘螨过敏的人群,要保持室内清洁,经常清洗床单、被罩、窗帘等,可使用防螨床品,减少室内尘螨数量;花粉过敏者在花粉传播季节,尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段,如清晨和傍晚,外出时佩戴口罩等。
二、药物治疗
抗组胺药:可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定等,全身副作用相对较少,作用持续时间较长,能较好地控制症状,不同年龄人群可根据具体药物的适用年龄范围选择使用,儿童使用时需注意药物剂型和剂量等符合儿童用药特点。
鼻用糖皮质激素:是治疗过敏性鼻炎的一线药物,具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,不同年龄段的患者需根据药物说明书选择合适的剂型和使用方法,儿童使用时要注意正确的喷鼻方法,避免药物过量等。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状也有一定作用,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。
三、免疫治疗
皮下免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原耐受性提高,从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程,治疗过程中需密切观察患者反应,儿童进行皮下免疫治疗时要特别注意观察可能出现的局部和全身反应,如注射部位红肿、瘙痒,以及全身过敏反应等。
舌下免疫治疗:是将过敏原提取物滴于舌下,使过敏原逐渐被舌下黏膜吸收,诱导免疫耐受。相对皮下免疫治疗,其使用相对便捷,但也需要在专业医生指导下进行,儿童进行舌下免疫治疗时同样要关注治疗过程中的反应。
四、鼻腔冲洗
原理:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞、流涕等症状。对于不同年龄人群,鼻腔冲洗的方法略有不同,儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗器具和溶液浓度,避免冲洗压力过大导致不适或损伤鼻腔黏膜。可以使用专门的儿童鼻腔冲洗器,按照正确的操作方法进行冲洗,一般每天可进行1-2次。