支原体性肺炎该如何治疗

支原体性肺炎治疗以大环内酯类抗生素为一线药物，辅以对症支持与特殊人群个体化管理，具体需结合年龄、病情及药物禁忌证调整方案。

一、药物治疗

1.一线用药：大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素，适用于儿童及成人非耐药菌株感染者，疗程5~14天，具体依病情严重程度调整。阿奇霉素每日剂量10mg/kg，单次服用，儿童首日可增至15mg/kg，疗程3~5天；红霉素每日30~50mg/kg，分3次服用，疗程7~10天。

2.替代用药：大环内酯类耐药或过敏者，可选用多西环素（12岁以上）或左氧氟沙星（18岁以上），但8岁以下儿童、孕妇及哺乳期女性禁用，需在医生评估后使用。

二、非药物干预与对症支持

1.基础护理：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜；室内湿度维持50%~60%，温度22~24℃，减少冷空气、粉尘刺激。

2.营养支持：每日摄入蛋白质1.2~1.5g/kg（如鸡蛋、瘦肉），维生素C100~200mg/d（新鲜果蔬），促进呼吸道黏膜修复。

3.对症处理：发热时优先物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟，每次15~20分钟），体温持续≥39℃或伴随头痛、肌肉酸痛时，可短期使用对乙酰氨基酚（单次剂量≤1g，每日≤4g），避免布洛芬用于16岁以下儿童。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：2岁以下禁用注射用大环内酯类，6岁以下口服剂型需按体重调整剂量（如阿奇霉素干混悬剂），避免与抗酸剂同服（间隔2小时以上），疗程不超过7天。

2.孕妇：妊娠中晚期可在医生指导下使用阿奇霉素，妊娠早期优先非药物干预，禁用四环素类、氟喹诺酮类。

3.老年人及慢性病患者：合并肾功能不全者（肌酐清除率＜50ml/min），红霉素剂量减半；合并糖尿病者需监测餐后血糖，避免使用含糖输液。

四、疗程与疗效评估

1.规范疗程：轻症（无并发症）疗程5天，重症或合并胸腔积液者10~14天，退热后巩固3天停药，避免自行停药或延长疗程。

2.复查指标：治疗后7~10天复查血常规（白细胞＜10×10/L，CRP＜10mg/L），胸部CT显示肺部浸润影吸收较临床症状滞后1~2周，无需过度焦虑。

五、预防与护理

1.避免交叉感染：患者需佩戴口罩，痰液用纸巾包裹后丢弃，接触后及时洗手，避免与儿童、老年人密切接触。

2.康复期管理：停药后1个月内避免剧烈运动，可逐步增加户外活动（每日30分钟），增强肺功能恢复。