病情描述:男生下面疼是因为什么
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
男生生殖器区域疼痛可能由感染、外伤、结石、性传播疾病或其他疾病引起,不同原因伴随症状及风险因素存在差异,需结合具体表现判断。
一、感染性疾病
1.尿道/生殖系统感染:细菌或支原体感染可引发尿道炎,伴尿频、尿急、尿道灼痛,分泌物呈黄白色或透明黏液状;前列腺炎表现为会阴部隐痛、腰骶部坠胀,久坐或饮酒后症状加重;附睾炎/睾丸炎多单侧发病,睾丸或附睾肿大触痛,病毒性感染常伴随发热。
2.特殊病原体感染:大肠杆菌、淋球菌等细菌,或结核杆菌等可通过尿常规、病原体培养明确,需针对性治疗。
二、外伤或机械性损伤
1.运动损伤:剧烈运动中阴囊撞击、挤压,可导致睾丸挫伤或鞘膜积血,疼痛剧烈且活动时加重,伴局部肿胀。
2.性生活/手淫损伤:性交动作过猛、润滑不足或姿势不当,可能造成阴茎包皮嵌顿、尿道黏膜损伤,或阴囊皮肤擦伤,表现为局部红肿、排尿灼痛;频繁或暴力手淫导致阴茎海绵体充血过度、尿道黏膜损伤,引发持续性钝痛或刺痛。
三、结石梗阻
1.尿道/膀胱结石:结石移动刺激尿道或膀胱黏膜,排尿时疼痛加重,伴排尿中断、血尿,B超可明确结石位置及大小。
2.前列腺结石:多无明显症状,若结石较大压迫前列腺管,可诱发慢性前列腺炎,表现为腰骶部隐痛或会阴部不适。
四、性传播疾病
1.淋菌/衣原体感染:潜伏期1-3周,出现尿道脓性或黏液性分泌物,排尿刺痛、灼热感,尿道口红肿。
2.生殖器疱疹:HSV病毒感染,生殖器部位出现簇集性小水疱,破溃后形成溃疡,疼痛明显,伴随发热、淋巴结肿大,易反复发作。
五、急症及慢性疾病
1.睾丸扭转:青少年突发睾丸剧烈疼痛并向腹股沟放射,睾丸位置上移或呈横位,触痛明显,需24小时内手术复位,延误可致睾丸坏死。
2.精索静脉曲张:中青年男性多见,阴囊坠胀伴隐痛,久站或行走后加重,平卧后缓解,严重时影响生育。
3.尿道狭窄:外伤、感染或手术史后出现,排尿困难、尿流细弱,伴随阴茎头部胀痛,需尿道镜检查明确诊断。
特殊人群注意事项:
-青少年:外伤(运动)和性传播疾病风险较高,若疼痛伴随发热、睾丸肿大或排尿异常,需及时就医排除感染或睾丸扭转。
-中年男性:前列腺炎、结石风险增加,久坐、憋尿、吸烟饮酒为高危因素,建议避免久坐,规律排尿,减少辛辣饮食。
-老年男性:需警惕前列腺增生或尿道狭窄,排尿困难、尿流变细时应尽快排查前列腺疾病,避免自行用药延误病情。