病情描述:炫晕症是什么引起的
副主任医师 河北医科大学第一医院
眩晕症主要由前庭系统病变、脑部疾病、全身性疾病及精神心理因素引发,具体病因可分为以下几类。
一、周围性眩晕(内耳及前庭系统病变):1.耳石症(良性阵发性位置性眩晕):耳石脱落至半规管内,头部运动时刺激毛细胞触发眩晕,40~60岁人群多见,女性发病率高于男性,长期伏案工作者因颈椎劳损可能增加风险,表现为短暂性眩晕(数秒至数十秒),体位变化时诱发;2.梅尼埃病:内耳迷路积水导致,病因与内淋巴循环障碍相关,30~50岁人群多见,常单耳发病,伴波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感,情绪波动或睡眠不足可加重症状;3.前庭神经炎:病毒感染(如腺病毒)引发前庭神经炎症,无听力障碍,眩晕持续数天至数周,老年人免疫力较低时风险增加;4.其他如突发性耳聋伴眩晕、中耳炎等,需结合听力检测及耳部检查鉴别。
二、中枢性眩晕(脑部或神经传导通路病变):1.脑血管疾病:后循环缺血(小脑、脑干梗死/出血)是老年人常见病因,高血压、糖尿病、高血脂患者风险更高,50岁以上人群占比超60%,常伴肢体麻木、言语不清;2.脑部肿瘤:听神经瘤、小脑肿瘤等缓慢起病,眩晕渐进性加重,可伴头痛、视力异常,需通过影像学检查确诊;3.头部外伤:脑震荡或脑挫裂伤后前庭神经功能紊乱,恢复期(受伤后数周至数月)出现持续性眩晕,青少年高风险;4.偏头痛性眩晕:偏头痛伴随的眩晕发作,25~45岁女性多见,发作前有视觉先兆,与三叉神经血管系统异常相关。
三、全身性疾病相关眩晕:1.心血管疾病:体位性低血压(长期卧床、降压药过量者),女性绝经期后因血管弹性下降风险增加,表现为站立时突发眩晕;2.代谢性疾病:低血糖(糖尿病患者用药后),发作前有饥饿感、手抖,需监测血糖;3.颈椎病:颈椎骨质增生压迫椎动脉,长期伏案工作者(25~45岁人群多见),眩晕与转头角度相关。
四、精神心理因素相关眩晕:1.焦虑障碍:广泛性焦虑患者长期头晕、胸闷,女性患病率约为男性的1.3倍,25~45岁高发,常伴睡眠障碍;2.惊恐发作:急性焦虑时突发眩晕、心悸、窒息感,青少年及青壮年多见,发作前常有过度换气,需通过心理量表评估。
五、特殊人群特点:儿童眩晕多与感染(如感冒后)或先天性内耳发育异常相关,需警惕先天性心脏病或代谢性疾病;孕妇因妊娠高血压(20周后常见)、体位变化诱发眩晕,需避免突然起身;老年人因血管硬化、降压药使用增加,需优先排查心脑血管疾病。