脓包疮的症状有哪些

脓疱疮是一种常见急性化脓性皮肤病，典型症状为皮肤出现散在或群集的脓疱，可迅速破裂形成蜜黄色结痂，好发于儿童暴露部位，具有较强传染性。

一、典型皮肤表现

1.脓疱形态特征：大疱性脓疱疮初期为红色斑疹，数小时内发展为直径1-2cm薄壁脓疱，内含清亮黄色液体，1-2天后破裂形成浅表糜烂面，干燥后形成淡黄色至蜜黄色结痂；非大疱性脓疱疮表现为直径0.5-1cm小脓疱，周围绕以红晕，脓疱内液体逐渐变浑浊，破裂后形成湿润糜烂面，随后结痂呈“蜜黄色”外观且边缘可游离扩展。

2.分布与进展特点：好发于面部、四肢远端、手足等暴露部位，儿童因活动量大且卫生习惯欠佳，手背、指缝等易摩擦处常成簇发病；病程初期多为散在分布，因搔抓、接触传染等因素可在数日内迅速蔓延，相邻脓疱可融合成较大糜烂面。

3.不同类型症状差异：大疱性脓疱疮多见于儿童及免疫力正常人群，脓疱发展快、破裂早，结痂较薄且易脱落；非大疱性以成人及年长儿童多见，脓疱小而密集，结痂厚且黏着，常伴明显瘙痒，搔抓后易形成新脓疱。

二、伴随症状与体征

1.局部症状：典型伴随瘙痒或灼痛感，非大疱性因链球菌感染可能伴轻度疼痛，大疱性因葡萄球菌毒素刺激疼痛相对明显；搔抓后易继发感染扩散。

2.全身反应：仅少数患者出现低热（37.5-38.5℃），伴局部淋巴结肿大、触痛，严重者（如免疫低下者）可出现高热及全身中毒症状，需警惕脓毒症风险。

三、特殊人群症状特点

1.儿童群体：皮肤角质层薄、屏障功能未完善，感染后扩散迅速，易累及颜面及四肢，部分患儿因反复搔抓导致多个脓疱融合成“环状脓疱”，继发淋巴管炎时可出现单侧肢体红肿、疼痛。

2.老年人群体：皮肤干燥、皱纹多，症状常不典型，表现为脓疱边界不清、结痂坚硬，易合并皮肤干燥性湿疹样改变，病程延长至2-3周且易反复发作。

3.免疫低下者：如长期使用糖皮质激素、糖尿病患者，脓疱可发展为深在性溃疡，伴剧痛及异味，局部淋巴结肿大明显，全身症状突出，需紧急就医。

四、鉴别诊断关键线索

1.与水痘鉴别：水痘疱疹呈“脐凹状”，向心性分布（躯干多、四肢少），伴发热及全身症状，脓疱内含清亮液体且早期为红斑丘疹，病程具自限性；脓疱疮以脓疱、结痂为主，无脐凹，分布无明显对称性。

2.与湿疹继发感染鉴别：既往有湿疹病史，感染灶与湿疹原有皮疹融合，边界模糊，渗液呈淡红色，无“蜜黄色”结痂特征。