老年人尿不出来的原因怎么办

老年人尿不出来（尿潴留）的常见原因包括泌尿系统梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）、神经源性膀胱、药物副作用及感染炎症等。处理需分病因对症，急性发作时优先就医导尿，慢性者结合药物与生活方式调整。

一、泌尿系统梗阻性疾病

1.前列腺增生：老年男性多见，因前列腺腺体增生压迫后尿道，导致排尿阻力增加，表现为尿流变细、尿等待、排尿无力。应对措施包括药物治疗（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂），无效时可考虑经尿道前列腺电切术等手术方式。

2.尿道狭窄或膀胱颈梗阻：尿道外伤、慢性炎症或先天发育异常可致尿道狭窄；女性因盆底肌松弛或激素变化可能出现膀胱颈梗阻。应对措施包括尿道扩张术、内镜下尿道切开术等，必要时需手术干预。

二、神经源性膀胱功能障碍

1.病因：脑卒中、脊髓损伤、糖尿病神经病变等影响神经对膀胱的控制，导致逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛。应对措施包括间歇性清洁导尿（需由医护人员指导或居家操作），药物辅助（如M受体激动剂改善逼尿肌收缩）。

2.特殊人群：糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测神经病变指标，避免因高血糖加重神经损伤。

三、药物与生活方式影响

1.药物因素：抗胆碱能药物（如阿托品）、抗抑郁药（如三环类）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等可能抑制膀胱逼尿肌收缩。建议老年人用药前咨询医生，避免长期使用可能影响排尿的药物。

2.生活方式：长期憋尿、饮水不足或过量（如睡前大量饮水）、久坐不动等可能导致膀胱功能紊乱。建议每日饮水1500~2000毫升（视心肾功能调整），定时排尿，避免久坐，适当进行凯格尔运动（收缩盆底肌）。

四、感染与炎症刺激

1.病因：前列腺炎（老年男性常见）、膀胱炎、尿道炎等炎症导致尿道黏膜充血水肿，或前列腺炎症刺激尿道括约肌痉挛。应对措施：前列腺炎需根据病原体类型选择敏感抗生素（如喹诺酮类），膀胱炎可短期使用抗生素，同时多饮水促进排尿冲洗尿道。

五、急性尿潴留应急处理

1.立即就医：若突发无法排尿，伴随下腹胀痛，需尽快到医院导尿缓解症状，避免膀胱过度充盈损伤肾功能。

2.临时措施：可尝试热敷下腹部、轻柔按摩、听流水声等方法刺激排尿，注意避免用力按压腹部，尤其是有前列腺增生的患者可能因按压加重梗阻。

高龄老人、心功能不全者导尿需注意无菌操作；合并认知障碍者建议家人协助定时排尿，避免因忘记或无法表达而憋尿。