男人小便时疼痛

男人小便时疼痛（排尿痛）在男性中常见于泌尿系统感染、前列腺炎、尿路结石等疾病，典型伴随症状包括尿频、尿急、血尿、会阴部不适等，需结合具体表现及高危因素综合判断。

一、常见病因及科学依据

1.泌尿系统感染：由大肠杆菌~奇异变形杆菌等革兰阴性菌引发，细菌经尿道上行侵入膀胱或前列腺，性活跃男性因频繁性生活导致尿道黏膜易损伤，或久坐导致局部潮湿滋生细菌，感染后黏膜充血水肿引发排尿痛。

2.前列腺炎：急性细菌性前列腺炎多由尿道感染扩散至前列腺，病原体以大肠杆菌为主；慢性前列腺炎与久坐、憋尿、免疫力下降相关，盆底肌肉长期紧张或病原体持续刺激可致排尿不适，部分患者无明确感染史。

3.尿路结石：尿液中钙~尿酸~胱氨酸浓度过高形成结晶，男性发病率高于女性，长期饮水不足者更易发生，结石阻塞尿道或刺激黏膜时出现刺痛或灼痛，可能伴随腰腹部放射痛。

二、典型伴随症状及鉴别意义

1.尿频尿急伴尿痛：提示下尿路感染或前列腺炎，尿液常规检查可见白细胞增多；2.腰腹部绞痛伴排尿中断：提示尿路结石（如输尿管下段结石），超声检查可发现结石位置；3.排尿终末疼痛或全程血尿：需警惕膀胱或尿道病变，老年男性需排除前列腺增生合并感染。

三、高危人群及预防措施

高危人群包括：性生活频繁者（需注意事前事后清洁）、久坐办公族（每小时起身活动5分钟）、糖尿病患者（血糖控制不佳易反复感染）、既往结石史者（定期复查泌尿系超声）。预防措施：每日饮水1500~2000ml，避免憋尿，性生活前后排尿并清洁外阴，久坐者避免穿过紧内裤，减少高嘌呤饮食（如动物内脏~啤酒）。

四、初步处理原则

1.非药物干预：增加饮水量，避免高盐~辛辣饮食，温水坐浴（40℃左右水温，每次15分钟）可缓解盆底不适；2.药物使用：明确感染时可在医生指导下使用抗生素（如左氧氟沙星~头孢克肟），结石患者可遵医嘱用α受体阻滞剂（如坦索罗辛），儿童禁用喹诺酮类药物，孕妇慎用有肾毒性药物。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：若伴随发热、哭闹、排尿时蜷缩身体，需排查包皮过长或尿道异物，避免自行使用成人药物；2.老年人：症状可能不典型（如仅轻微刺痛），合并糖尿病者需控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L），避免因感染诱发酮症酸中毒；3.合并基础疾病者：合并前列腺增生者优先非药物干预，避免过度使用利尿药，肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。