如何预防缺血性脑卒中

预防缺血性脑卒中的核心在于控制可控危险因素，通过管理基础疾病、改善生活方式、高风险人群药物干预及定期监测，可显著降低发病风险。

一、控制基础疾病

1.高血压管理：血压控制目标为140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者需进一步控制至130/80mmHg以下，每日规律监测血压，避免自行调整降压药物剂量。

2.糖尿病管理：糖化血红蛋白维持在7%以下，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，定期检测尿微量白蛋白，预防糖尿病肾病。

3.血脂异常管理：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为＜3.4mmol/L，高危人群（如既往卒中史）需降至＜2.6mmol/L，优先通过饮食（减少饱和脂肪酸摄入）和运动改善血脂，必要时药物干预。

二、改善生活方式

1.饮食调整：每日盐摄入＜5g，减少红肉、加工肉及反式脂肪酸，增加新鲜蔬果、全谷物、深海鱼类摄入，控制总热量避免肥胖。

2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或≥75分钟高强度运动，每次运动持续30分钟以上，避免久坐。

3.戒烟限酒：完全戒烟，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，避免空腹饮酒，减少酒精对血管的损伤。

三、高风险人群药物预防

1.非心源性缺血性卒中患者：无禁忌时可在医生指导下服用抗血小板药物（如阿司匹林），降低复发风险。

2.心源性栓塞高风险者（如房颤、心脏瓣膜病）：根据CHADS-VASc评分决定抗凝治疗，如华法林或新型口服抗凝药，需定期监测凝血功能。

四、定期健康监测

1.基础指标：每年检测血压、血脂、空腹血糖，每3~5年检查颈动脉超声评估斑块情况，高危人群（55岁以上男性、绝经后女性、卒中家族史者）每6个月监测血压。

2.心电图检查：有房颤史或高血压、糖尿病者每年进行心电图或动态心电图检查，排查心律失常。

五、特殊人群注意事项

1.老年人群：避免突然起身，预防体位性低血压，用药期间监测血压变化，避免自行增加降压药剂量。

2.妊娠期女性：控制体重增长≤12.5kg，定期产检监测血压，出现头痛、视物模糊等症状及时就医。

3.儿童青少年：减少碳酸饮料摄入，每日户外活动≥1小时，家长避免在儿童面前吸烟，预防被动吸烟导致的血管损伤。

4.慢性肾病患者：避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能，调整降压药剂量以保护肾功能。