功能性子宫出血的症状是什么

功能性子宫出血（功血）是因神经内分泌调节机制失常引发的异常子宫出血，无器质性病变或全身性疾病。主要症状包括月经周期紊乱、经期延长、经量异常、非经期出血及伴随贫血等表现。

一、月经周期异常

1.周期紊乱：青春期女性初潮后2年内多见，表现为月经周期不规律（21天内或＞35天），围绝经期女性因激素波动常见周期缩短（＜21天）或延长（＞45天），部分患者呈“闭经-突破性出血”交替模式；长期精神压力、体重骤变（如过度节食或肥胖）可加重周期紊乱。

2.经期持续时间异常：正常经期3~7天，功血患者经期可延长至10天以上（淋漓不尽）或缩短至2天内，甚至点滴出血超过2周，尤其围绝经期女性因内膜修复不良更易出现经期延长。

二、经量异常

1.经量过多：单次经期失血量超80ml（通过卫生巾使用量估算，如每日更换≥8片且量多至浸透），长期可致血红蛋白＜100g/L（中度贫血），青春期女性大量出血可出现头晕、乏力等症状；

2.经量过少：周期规律但经量＜5ml（类似点滴），可能伴随卵巢储备功能下降或内膜薄化，育龄期女性若经量减少且周期规律，需排查高泌乳素血症或内膜粘连。

三、非经期异常出血

1.排卵期出血：月经中期（下次月经前14天左右）出现少量出血或褐色分泌物，持续1~3天，量少，可伴轻微下腹坠痛，多见于有排卵型功血，需与着床出血鉴别；

2.绝经后出血：绝经1年以上阴道出血，发生率约3%~5%，功血在围绝经期女性中多为激素波动所致，需结合超声排除内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变。

四、伴随症状及体征

1.贫血相关：长期出血可致头晕、乏力、面色苍白，活动后心悸气短，严重时出现晕厥，青春期功血患者贫血发生率可达30%；

2.下腹部不适：部分患者因宫腔积血或内膜刺激出现隐痛、坠痛，需与盆腔炎、卵巢囊肿等鉴别，排查时需结合超声或妇科检查。

五、特殊人群症状特点

1.青春期女性：以无排卵型功血为主，初潮后1~2年内常见，表现为周期紊乱、经量时多时少，大量出血可致贫血或休克，需紧急干预；

2.育龄期女性：有排卵型功血可能伴经前淋漓出血或经期延长，基础体温双相但高温相持续＜11天（黄体功能不足），需排除妊娠相关出血（如宫外孕）；

3.围绝经期女性：激素水平波动导致周期不规律，经量可增多或减少，因内膜修复能力下降出现经期延长，需优先排除内膜癌风险（尤其出血伴排液时）。