嗓子痛，嗓子发炎，胸口痛

嗓子痛、嗓子发炎、胸口痛常提示上呼吸道感染、病毒或细菌感染，也可能与反流性食管炎、心脏疾病相关。多数情况可通过非药物干预缓解，但若伴随高热、剧烈胸痛等需及时就医。

一、常见病因与诱因

病毒感染（鼻病毒、流感病毒等）：多伴随鼻塞、流涕、咳嗽、低热，病程1~2周，咽部黏膜充血水肿，扁桃体无脓点；

细菌感染（A组链球菌等）：高热（38.5℃以上）、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，吞咽疼痛剧烈，需抗生素干预；

非感染性因素：胃食管反流（餐后加重，伴反酸、嗳气）、用嗓过度（教师、歌手等）、过敏（接触花粉/尘螨后发作）；

需警惕的严重情况：肺炎（伴咳嗽、脓痰、呼吸困难）、心绞痛（胸骨后压榨痛，活动后加重，放射至左肩）、肺栓塞（突发胸痛、咯血）。

二、症状特点与自我鉴别

嗓子痛：吞咽时加重，病毒感染多为钝痛，细菌感染可能伴吞咽困难、声音嘶哑；

嗓子发炎：可见扁桃体红肿、表面白色脓点（细菌感染）或咽部黏膜充血（病毒感染），病程超过5天无缓解需排查；

胸口痛：胸骨后烧灼痛（反流性食管炎，与体位相关）、压榨性疼痛（心绞痛，活动后加重），伴随心悸、出汗需警惕心脏问题。

三、处理原则与优先措施

优先非药物干预：温盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐）、蜂蜜水（1岁以上适用）、多饮温水（每日1500~2000ml）、避免辛辣/酒精/过烫食物；

对症缓解：润喉糖含薄荷/蜂蜜成分（12岁以下儿童慎用蜂蜜防肉毒杆菌），布洛芬/对乙酰氨基酚缓解疼痛（儿童严格按年龄体重计算剂量）；

药物干预：细菌感染需医生开具抗生素（如青霉素类），反流可短期用抑酸药（需遵医嘱），禁用复方感冒药或自行用抗生素。

四、需立即就医的警示信号

持续高热（≥38.5℃超过3天）、嗓子痛导致无法进食/呼吸困难、胸口痛持续>15分钟且休息后不缓解、皮疹/关节痛/血尿（提示链球菌感染并发症）、吞咽困难伴随颈部肿胀（需排除会厌炎）。

五、特殊人群注意事项

儿童：禁用阿司匹林（Reye综合征风险），优先物理降温；症状加重或超过2天未缓解需儿科就诊；

孕妇：避免喹诺酮类抗生素，妊娠晚期禁用布洛芬，症状持续建议产科/感染科会诊；

老年人：基础病（高血压、糖尿病）患者感染易诱发心梗，胸痛持续需立即排查心脏问题，避免因症状不典型延误治疗；

过敏体质者：避免接触已知过敏原，用嗓过度后需减少用嗓频率，必要时用抗组胺药（如氯雷他定）。