短暂性脑缺血发作是怎么回事

短暂性脑缺血发作是脑部血液供应短暂中断引发的急性脑血管事件，持续数分钟至数小时，症状类似脑卒中但可完全恢复，是脑卒中重要预警信号。其病理机制为脑动脉血流短暂性降低，如微栓子脱落、血管痉挛或血流动力学改变，导致局部脑组织短暂缺血缺氧，症状24小时内完全消失，无永久性脑损伤。

一、典型临床表现：症状与脑卒中高度相似但更短暂，常见突发一侧肢体无力（如持物掉落、行走偏斜）、麻木（面部、手部感觉异常）、言语障碍（说话含糊、表达困难）、单眼或双眼黑矇（视物模糊或缺失）、眩晕伴行走不稳、吞咽困难等。所有症状多在数分钟内出现，持续不超过1小时，24小时内完全消失，无影像学结构损伤证据。

二、高危人群与诱发因素：年龄＞55岁人群风险显著增加，男性发病率略高于女性（尤其65~75岁男性），但女性绝经后因雌激素水平下降，颈动脉斑块发生率上升，风险亦升高。高血压（收缩压＞140mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＞6.5%）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L）、心房颤动（房颤）、既往脑卒中/TIA史、长期吸烟（＞20年）、肥胖（BMI＞28）、久坐不动（每周运动＜150分钟）是核心危险因素。

三、诊断与紧急处理：诊断需结合症状特点（突发、短暂、可逆）、病史及体格检查，辅助检查包括头颅CT/MRI排除出血或脑梗死，颈动脉超声评估血管狭窄（＞50%狭窄需警惕），心电图筛查房颤（尤其持续房颤），凝血功能（D-二聚体升高提示血栓风险）。确诊后需立即启动二级预防，非心源性TIA以抗血小板药物（如阿司匹林）为主，心源性栓塞（如房颤）以抗凝药物（如华法林或新型口服抗凝药）为主，同时控制血压、血糖、血脂至目标值。

四、预防与长期管理：非药物干预是核心，需控制血压（＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L），戒烟限酒（每日酒精摄入量男性≤25g，女性≤15g），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），健康饮食（每日盐摄入＜5g，增加新鲜蔬果及全谷物），控制体重（BMI18.5~24.9）。特殊人群提示：老年人避免突然体位变化（防体位性低血压加重脑缺血）；房颤患者需长期监测凝血功能；孕妇合并TIA需紧急评估，避免抗凝药物风险；儿童罕见，若发病需排查先天性心脏病或血管畸形。