喉咙痒晚上咳嗽怎么办

喉咙痒晚上咳嗽多与呼吸道敏感、环境刺激或反流性因素相关，处理需优先明确诱因，结合非药物干预与必要时的药物治疗。

一、明确常见诱发因素。1.感染性因素：病毒（如普通感冒病毒）、细菌（如支原体感染）等引发的上呼吸道炎症，常伴随流涕、咽痛、发热；2.非感染性因素：过敏性鼻炎导致鼻后滴漏刺激咽喉，环境干燥（湿度＜40%）或粉尘刺激黏膜，反流性食管炎（胃酸夜间反流刺激食道入口）等，儿童、孕妇、老年人及有基础疾病者更易受非感染因素影响。

二、优先非药物干预措施。1.环境调节：使用加湿器维持室内湿度50%~60%，避免直接对着空调/风扇吹风，有条件者使用空气净化器过滤过敏原；2.睡姿调整：左侧卧或半卧位（床头抬高15°~30°），减少胃酸反流，同时避免右侧卧加重鼻后滴漏；3.饮食管理：睡前2小时禁食辛辣、油炸、高糖食物，可适量饮用温蜂蜜水（1岁以上适用），儿童禁用蜂蜜（1岁以下）；4.局部护理：每日早晚用淡盐水（250ml温水加半茶匙食盐）漱口，减轻咽喉黏膜充血。

三、必要时药物干预。1.过敏相关：氯雷他定等第二代抗组胺药可缓解鼻痒、打喷嚏及鼻后滴漏，适用于过敏性鼻炎患者，服药期间避免驾驶；2.干咳为主：右美沙芬等中枢性镇咳药用于无痰干咳，痰多者禁用，2岁以下儿童禁用，孕妇及哺乳期女性慎用；3.反流相关：奥美拉唑等质子泵抑制剂适用于确诊反流性食管炎者，需遵医嘱按疗程使用，避免长期服用影响钙吸收；4.感染相关：明确细菌感染时，可在医生指导下使用阿莫西林等抗生素，儿童需按体重计算剂量。

四、特殊人群处理要点。1.儿童：2岁以下禁用右美沙芬，避免成人止咳糖浆，优先抬高头部、淡盐水漱口，持续咳嗽3天无改善需就医；2.孕妇：禁用含伪麻黄碱复方药，非药物无效时需经产科医生评估，避免自行服用奥美拉唑；3.老年人：高血压、冠心病者慎用抗组胺药（可能心率加快），肝肾功能不全者需减量使用质子泵抑制剂，用药前咨询内科医生；4.基础病患者：哮喘患者咳嗽伴喘息时，立即用沙丁胺醇气雾剂，慢阻肺患者需调整吸入激素剂量。

五、需及时就医的情况。1.咳嗽持续超2周，夜间加重影响睡眠，伴随体重下降、乏力；2.高热（≥38.5℃）、呼吸困难、胸痛、痰中带血或黄绿色脓痰；3.儿童拒食、精神萎靡、呼吸急促（＞40次/分钟）；4.孕妇咳嗽伴头痛、水肿、血压升高。