左附件囊肿

左附件囊肿是女性附件区域（卵巢或输卵管）内形成的囊性包块，分为生理性与病理性两类，生理性囊肿多随月经周期变化自行消退，病理性囊肿需结合具体情况干预。

一、定义与分类

左附件囊肿涵盖卵巢囊肿与输卵管囊肿，其中卵巢囊肿占比超90%。生理性囊肿与月经周期相关，包括滤泡囊肿（排卵后未闭合的卵泡）和黄体囊肿（排卵后形成的囊性结构），直径多<5cm，通常无临床症状，2~3个月经周期内可自行吸收。病理性囊肿包括上皮性囊肿（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤）、生殖细胞肿瘤（如成熟畸胎瘤）、子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿，因异位内膜出血形成）及输卵管积水等，直径常>5cm，可能伴随盆腔疼痛、月经异常或不孕。

二、诊断方法

超声检查为首选诊断手段，可明确囊肿大小、形态（单房/多房）、囊实性及血流情况，经阴道超声对<1cm病变敏感度更高。MRI适用于复杂病例，可评估囊肿与子宫、直肠陷凹的关系。肿瘤标志物如CA125（上皮性肿瘤升高）、HE4（卵巢癌风险评估）用于鉴别良恶性，巧克力囊肿患者CA125常轻中度升高。育龄女性需结合月经周期判断生理性囊肿，绝经后女性发现囊肿需警惕病理性可能。

三、治疗原则

生理性囊肿以观察随访为主，无需特殊处理，建议月经干净后复查超声。病理性囊肿需根据大小、症状及风险等级决定方案：直径<5cm且无症状者，每3个月超声监测；直径>5cm或短期内增大，伴随腹痛、性交痛或囊肿破裂风险（如畸胎瘤蒂扭转）需手术治疗，手术方式包括腹腔镜囊肿剥除术（保留卵巢功能，适用于年轻有生育需求者）或附件切除术（适用于恶性可能或囊肿破裂感染者）。

四、特殊人群注意事项

育龄女性出现囊肿需结合月经周期判断，若月经后半周期囊肿持续存在需排除病理性；有慢性盆腔痛、不孕史者需优先排查子宫内膜异位囊肿或输卵管病变。绝经后女性新发囊肿恶变率约10%，建议1个月内复查超声并结合肿瘤标志物。孕期发现囊肿多为生理性（黄体囊肿），若持续增大至>6cm需密切监测，避免孕期手术增加流产风险，分娩后复查处理。

五、生活方式建议

规律作息，避免熬夜导致内分泌紊乱；减少咖啡因摄入，避免盆腔充血加重囊肿症状；适度运动如瑜伽（每日30分钟）可改善盆腔血液循环，降低囊肿扭转风险；注意经期卫生，避免经期盆浴及剧烈运动，减少盆腔炎诱发囊肿可能。有家族卵巢癌病史者，建议每年行超声+CA125联合筛查。