肺结核按什么标准免费治疗

肺结核免费治疗的标准以《中国结核病防治工作规范（2022年版）》为核心依据，主要针对痰涂片阳性（涂阳）肺结核患者、符合条件的痰涂片阴性（涂阴）活动性肺结核患者及特定人群（如流动人口、贫困患者），提供免费抗结核药品与全程督导管理服务。

一、诊断类型标准：免费治疗对象为经影像学与病原学确诊的活动性肺结核患者，其中涂阳肺结核患者因传染性强，作为重点免费治疗对象，依据《中国结核病防治规划实施工作指南》，其治疗全程免费；涂阴但胸部CT提示有空洞或干酪样坏死的菌阴肺结核患者，经疾控中心评估符合活动性诊断者纳入免费范围；耐多药肺结核患者需经定点机构耐药检测确诊后，由省级卫生部门评估是否免费提供二线抗结核药物，具体参照《耐多药肺结核诊疗技术规范》。

二、患者身份标准：实行属地化管理，户籍在本地或在本地居住≥6个月的流动人口，经筛查确诊的活动性肺结核患者均享受免费政策；农村建档立卡贫困人口、城市低保对象等贫困患者，通过医保与医疗救助政策衔接，进一步减免自付费用；学生、教师等重点人群的密切接触者筛查及治疗，由教育部门联合疾控机构开展专项免费服务，符合《学校结核病防控工作规范》。

三、治疗管理标准：免费治疗全程采用全程督导短程化疗（DOTS）策略，要求患者在定点医疗机构或社区卫生服务中心接受规律服药管理，由医护人员或督导员实施服药督导，确保完成疗程。根据WHO《DOTS实施效果研究》，该策略可使治愈率达85%以上，在中国通过《结核病防治工作规范》标准化，要求患者每次服药记录与电子健康档案同步，中断治疗2周以上启动追踪干预。

四、药品供应标准：免费提供一线抗结核药物组合，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，药品由省级疾控中心统一采购配送，具体用药方案由医生根据患者病情（如年龄、体重、肝肾功能）调整。根据《抗结核药物临床应用指导原则》，用药需遵循“适量、规律、联合、全程”原则，避免滥用导致耐药性。

五、特殊人群温馨提示：儿童患者需在儿科医生指导下用药，优先选择儿童剂型，避免成人药物（如利福平）导致肝损伤；老年患者（≥65岁）需每2周监测肝肾功能，必要时调整用药剂量；孕妇患者需在产科与感染科协作下选择致畸风险低的药物（如乙胺丁醇），哺乳期妇女用药期间暂停哺乳；合并糖尿病、尘肺病患者需同步控制基础病，免费治疗期间每1个月监测基础病指标，避免药物相互作用。