膀胱镜是怎么做的难受吗会打麻药吗

膀胱镜检查通常采用局部麻醉，操作过程中可能有轻微不适但多数人可耐受，整体流程包括术前准备、尿道镜插入观察、术后护理等步骤。检查前需排空膀胱，告知医生过敏史、基础疾病及服用药物，检查后注意多饮水。

一、检查基本过程

1.术前准备：检查前需排空膀胱，告知医生过敏史、基础疾病（如糖尿病、尿路感染）及服用药物（如抗凝药），女性避开月经期，男性若前列腺增生可能需提前评估尿道情况。

2.操作步骤：患者取截石位，医生经尿道插入膀胱镜（直径4-10mm，儿童用细镜），通过光源观察膀胱内壁、尿道、输尿管开口，必要时取活检或进行碎石等操作，全程约5-15分钟。

3.术后护理：检查后可能出现短暂血尿（1-2天内缓解），需多饮水（每日2000-3000ml），避免剧烈运动，若出现持续尿痛、发热需及时就医。

二、麻醉方式

1.局部麻醉：最常用利多卡因凝胶（表面麻醉剂），检查前5-10分钟涂抹或灌注尿道，通过局部黏膜麻醉降低插管刺激，起效快且副作用少，适合大多数成年患者。

2.特殊情况麻醉：儿童、前列腺重度增生或尿道狭窄患者，若局部麻醉效果不佳，可采用静脉镇静（如丙泊酚）或全身麻醉，需术前评估心肺功能，18岁以下儿童建议在儿科专业团队操作下进行。

三、检查舒适度

1.不适表现：多数患者描述为轻微尿道胀痛、灼热感，与操作中膀胱镜充气（维持视野）、镜体摩擦尿道黏膜有关，疼痛评分通常在2-4分（0分为无痛），检查结束后1-2小时内缓解。

2.影响因素：过度紧张、焦虑会放大不适感，建议检查前放松肌肉、深呼吸，避免屏气；肥胖或尿道解剖异常（如尿道瓣膜）可能增加插管难度，需由经验丰富医生操作。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：低龄儿童（<12岁）建议优先非药物干预（如家长怀抱安抚、分散注意力），必要时采用全身麻醉，避免局部麻醉配合不佳导致操作失败；12岁以上可在成人陪同下尝试局部麻醉，检查后需家长观察排尿情况（如血尿、排尿困难）。

2.老年男性：前列腺增生者可能因尿道狭窄导致插管困难，术前可通过超声评估残余尿量，必要时采用22-24Fr细镜（儿童镜）分阶段检查，操作后留置导尿管预防尿潴留。

3.糖尿病患者：需控制空腹血糖<8mmol/L，避免高血糖诱发感染，检查前需告知医护人员胰岛素使用史，术后监测血糖波动，预防性使用抗生素（如左氧氟沙星）。