普通肺炎是怎么引起的

普通肺炎主要由病原体感染引起，也可因误吸、基础疾病或环境因素诱发，易感人群因免疫状态、基础疾病和生活方式存在差异。

一、感染性因素：

1.细菌感染：肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要致病菌，占细菌性肺炎的60%以上，尤其儿童（5岁以下）和老年人（≥65岁）易感，可引发大叶性肺炎；流感嗜血杆菌多见于婴幼儿，与呼吸道合胞病毒协同感染时病情更重。

2.病毒感染：呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿肺炎的首要病原体，全球每年导致约300万5岁以下儿童重症病例；流感病毒（甲型H1N1、乙型）在冬春季高发，老年人感染后肺炎进展风险是非吸烟者的3倍。

3.支原体/衣原体感染：肺炎支原体多见于青少年（5-15岁），占社区获得性肺炎的10%-30%，表现为间质性肺炎；肺炎衣原体与慢性支气管炎急性加重相关，吸烟者感染风险升高2-4倍。

4.其他病原体：免疫低下者（如HIV、器官移植者）易并发曲霉菌、肺孢子菌肺炎，糖尿病患者合并真菌感染率是非糖尿病患者的2.5倍。

二、非感染性诱发因素：

1.误吸：儿童吞咽反射不完善，醉酒或意识障碍者易发生误吸，导致化学性肺炎；老年人吞咽肌肉松弛，呛咳时痰液误吸占社区获得性肺炎诱因的15%。

2.基础疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道防御功能下降，肺炎发病率是非患者的4倍；糖尿病患者高血糖抑制中性粒细胞功能，肺炎愈合时间延长50%。

3.环境与生活方式：长期暴露于PM2.5≥75μg/m3的空气污染环境中，肺炎住院率增加12%；≥20年吸烟史者肺炎风险是非吸烟者的3倍；营养不良（BMI＜18.5）者肺炎死亡率升高200%。

三、特殊人群易感机制：

1.儿童：5岁以下儿童免疫球蛋白A（IgA）水平仅为成人的30%，呼吸道合胞病毒（RSV）和流感病毒感染占婴幼儿肺炎的60%，合并细菌感染时死亡率增加3倍。

2.老年人：≥80岁人群肺泡巨噬细胞活性下降50%，肺炎链球菌肺炎死亡率达15%-20%，是社区获得性肺炎死亡的主要原因。

3.孕妇：妊娠晚期支气管黏膜纤毛清除率下降40%，感染流感病毒后肺炎住院风险是非孕期的2倍，且早产发生率升高1.8倍。

4.慢性病患者：HIV感染者CD4+T细胞＜200个/μL时，肺孢子菌肺炎发生率达80%；慢性肾病患者因脱水导致痰液黏稠，继发细菌感染率增加60%。