病情描述:您好,我现在是扁桃体炎,引起发烧,请问怎么治疗好
主任医师 中山大学附属第一医院
扁桃体炎引发的发烧治疗需依据病因类型(病毒性/细菌性)及发烧程度分层处理,结合病因治疗与基础护理。
一、明确病因分类:扁桃体炎分为病毒性(占90%以上,多由腺病毒、流感病毒等引起)和细菌性(常见A组β溶血性链球菌感染)。细菌性扁桃体炎多表现为高热持续≥3天、扁桃体表面可见黄白色脓点或脓性分泌物,伴颈部淋巴结肿大;病毒性扁桃体炎发热通常3~5天自行缓解,扁桃体红肿但无明显脓点。诊断需结合血常规(白细胞>10×10^9/L、中性粒细胞比例>70%提示细菌感染)及C反应蛋白(CRP>10mg/L支持急性炎症反应),避免盲目使用抗生素。
二、发烧分级处理:体温<38.5℃时优先非药物干预,包括温水擦浴(水温32~34℃,擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,禁擦胸部/腹部)、减少衣物覆盖、保持室内通风(湿度50%~60%),同时鼓励少量多次饮水(儿童按体重每日100~150ml/kg起);体温≥38.5℃或因发热出现头痛、肌肉酸痛等不适时,可使用对乙酰氨基酚(2月龄起适用,单次最大剂量15mg/kg)或布洛芬(6月龄起适用,单次最大剂量10mg/kg),两次用药间隔≥4小时,儿童需严格按体重计算剂量,避免超量。
三、病因治疗规范:细菌性扁桃体炎需抗生素治疗,首选青霉素类(如阿莫西林)或头孢类(如头孢克洛),疗程10天以彻底清除病原体(降低风湿热、肾炎等并发症风险);对青霉素过敏者可选用大环内酯类(如阿奇霉素),但需注意其胃肠道不良反应。病毒性扁桃体炎无需抗生素,以对症处理为主,不建议使用广谱抗病毒药(如利巴韦林),因缺乏明确临床获益。
四、基础护理与饮食:保证每日液体摄入1500~2000ml(儿童按体重调整,<10kg每日≥1000ml),预防脱水;饮食以温凉流质(米汤、牛奶)或软食(粥、蒸蛋)为主,避免辛辣、油炸、过烫食物;可用淡盐水(100ml温水+0.9g盐)含漱,每次10ml,每日3次,缓解咽痛。
五、特殊人群注意事项:6月龄以下婴儿禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征),需优先选择对乙酰氨基酚;孕妇(妊娠中晚期)禁用布洛芬,建议咨询产科医生后使用对乙酰氨基酚;老年患者(≥65岁)合并肾功能不全时,需监测血肌酐,调整抗生素剂量(如头孢类药物需减量50%);糖尿病患者高热时可能诱发酮症,需加强血糖监测,每4~6小时测一次血糖。