头晕恶心浑身无力是怎么回事

头晕、恶心、浑身无力是临床常见的躯体症状组合，可能由感染性疾病、代谢紊乱、神经系统病变、心血管异常或精神心理因素引发，具体需结合年龄、病史及伴随症状综合判断。

1.感染性疾病：病毒或细菌感染是首要诱因。流感病毒感染时，全身炎症反应释放的细胞因子（如IL-6）可影响脑供血及能量代谢，导致头晕、乏力；病毒侵袭胃肠道黏膜引发恶心呕吐，约20%~30%流感患者伴随消化系统症状。急性胃肠炎（如诺如病毒感染）因呕吐腹泻致脱水（失液量＞体重3%）及电解质丢失，脑供血不足引发头晕，低钾血症（＜3.5mmol/L）导致肌肉无力，恶心与肠道痉挛刺激迷走神经有关。

2.代谢与电解质紊乱：低血糖（血糖＜3.9mmol/L）常见于糖尿病患者，降糖药过量或未进食时，脑葡萄糖供能不足，表现为头晕、恶心、肢体乏力。电解质紊乱中，低钾血症（呕吐腹泻或利尿剂使用后）影响神经肌肉兴奋性，出现全身无力；低钠血症（渗透压失衡）直接引发头晕、恶心，夏季大量出汗人群风险高。

3.神经系统疾病：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）患者头部位置变化时，耳石脱落刺激半规管，激活前庭-自主神经反射，引发短暂眩晕、恶心，长期卧床者因体位依赖性眩晕叠加乏力。前庭性偏头痛患者（30%）表现为“眩晕性发作”，除搏动性头痛外，伴单侧头晕、畏光，全身无力与疼痛应激导致的乳酸堆积有关。

4.心血管系统异常：体位性低血压（收缩压骤降＞20mmHg）多见于老年高血压患者，体位变化时脑供血不足，引发头晕、眼前发黑，交感神经兴奋刺激胃肠痉挛致恶心。心律失常（如房颤）因心输出量下降，全身灌注不足，患者持续头晕、乏力，心肌缺血时伴恶心，心电图可发现异常节律。

5.精神心理因素：急性应激状态下，下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，皮质醇升高导致血管收缩（头晕）、胃肠蠕动减慢（恶心）及肌肉能量消耗（乏力）。长期焦虑抑郁患者中，15%~20%出现躯体化症状，表现为持续头晕、恶心，无器质性病变证据。

特殊人群提示：儿童感染性疾病症状更易叠加，需警惕高热脱水（失水量＞体重3%）引发的乏力；孕妇孕早期因人绒毛膜促性腺激素升高，孕吐伴头晕，血压＜90/60mmHg需排查先兆子痫；老年患者优先排查心脑血管急症（如短暂性脑缺血发作）；糖尿病患者随身携带葡萄糖片预防低血糖；高血压患者调整降压药需遵医嘱，避免体位性低血压。