干性支气管扩张是什么意思

干性支气管扩张是什么意思

干性支气管扩张是支气管扩张症的特殊类型，以反复咯血为核心表现，无明显慢性咳嗽、大量脓痰等典型症状，其病变部位支气管因分泌物引流不畅而痰液较少，但血管扩张破裂易出血。

定义与病理特征

干性支气管扩张本质是支气管不可逆扩张的亚型，区别于以大量脓痰为特征的“湿性支扩”。其病理基础为支气管壁慢性炎症破坏管腔结构，黏膜纤毛功能受损导致分泌物引流障碍，气道痰液生成减少；同时病变区支气管动脉因炎症刺激发生血管壁变薄、扩张扭曲，形成易破裂出血的血管网，成为反复咯血的核心病理机制。

典型临床表现

以反复咯血为突出症状，咯血量差异大：可从痰中带血、小量咯血（单次＜100ml）至大量咯血（单次＞500ml），甚至引发窒息或失血性休克。多数患者无明显咳嗽、咳痰，或仅轻微干咳，无大量脓性分泌物排出；长期反复咯血者可因慢性失血出现贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白、活动耐力下降。

常见致病因素

与普通支气管扩张类似，病因包括感染（如儿童期百日咳、肺结核愈合后纤维化牵拉）、先天发育异常（如纤毛不动综合征、先天性支气管软骨发育不全）、免疫缺陷（如IgA缺乏症）及气道阻塞（如异物、肿瘤）。其中，结核感染是干性支扩最常见诱因，病变局限于肺段或亚段时，因分泌物淤积少，患者常以咯血为唯一症状。

诊断关键手段

高分辨率CT（HRCT）是诊断金标准，可清晰显示支气管扩张形态（柱状、囊状或曲张型）、分布范围，典型表现为支气管管径增粗超过伴行肺动脉直径，且远端无正常支气管逐渐变细的形态；支气管镜检查可排除肺结核、肺癌、支气管内膜结核等其他出血性疾病，明确出血部位；血常规及凝血功能检查可评估贫血程度及出血风险，感染指标（白细胞、CRP）辅助判断炎症状态。

治疗与特殊人群注意事项

治疗以止血、控制感染为核心：止血药物首选氨甲环酸（抗纤溶），严重咯血时可联合垂体后叶素（孕妇禁用）；感染控制需根据药敏试验选择抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松）；大量咯血需急诊支气管动脉栓塞术，保守治疗无效时考虑手术切除病变肺叶。特殊人群需谨慎用药：老年患者监测肾功能，避免药物蓄积；孕妇禁用垂体后叶素（可能诱发子宫收缩）；肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，预防出血加重。长期随访需定期复查HRCT、肺功能及血常规，预防贫血恶化及肺功能衰退。