老是干咳是什么原因

老是干咳的常见原因包括呼吸系统疾病、环境刺激、胃食管反流、药物副作用、过敏反应及特殊人群因素等，其中以呼吸道感染、慢性炎症和环境因素最为常见。

一、呼吸系统疾病

1.上呼吸道感染：病毒（如鼻病毒、腺病毒）感染引发的咽炎、喉炎等，常伴随咽干、咽痒，干咳持续1~2周，部分患者可自愈。

2.急性支气管炎早期：病毒或支原体感染后，气道黏膜炎症导致干咳，2~3天后可能出现咳痰，胸片检查无明显异常。

3.咳嗽变异性哮喘：以干咳为唯一或主要症状，夜间或清晨加重，运动后诱发，支气管激发试验阳性，肺功能检查提示气道高反应性。

4.间质性肺病：特发性肺纤维化等疾病，干咳进行性加重，活动后气短，胸部CT可见磨玻璃影或网格状改变，多见于中老年人群。

二、环境与生活因素

1.空气污染：PM2.5、二氧化硫等污染物刺激呼吸道黏膜，长期暴露可引发慢性干咳，儿童和老年人易感。

2.吸烟或二手烟：烟草中的焦油、尼古丁等有害物质直接损伤气道上皮，导致持续性干咳，戒烟后症状可缓解。

3.职业暴露：教师、厨师等长期接触粉尘、化学气体（如甲醛），可引发慢性气道刺激。

三、非呼吸系统疾病

1.胃食管反流病：胃酸反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，表现为餐后干咳，伴反酸、烧心，夜间平卧时症状加重。

2.鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流至咽喉，持续刺激引发“清嗓样咳嗽”，检查可见鼻腔黏膜充血水肿。

四、特殊人群因素

1.儿童：免疫力较弱，易因呼吸道合胞病毒感染、支原体感染引发干咳，避免使用成人止咳药（如含可待因药物），需优先通过生理盐水雾化缓解症状。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者，干咳可能提示心功能不全（肺淤血）或ACEI类降压药副作用（发生率约10%~20%），需排查基础疾病。

3.孕妇：孕期激素变化导致呼吸道敏感性增加，或因过敏引发干咳，用药需谨慎，建议通过抬高床头、避免辛辣饮食缓解。

五、其他少见原因

1.药物副作用：除ACEI类降压药外，部分抗生素（如呋喃妥因）、抗心律失常药（如胺碘酮）也可能诱发干咳，停药后症状消失。

2.心因性因素：长期焦虑、抑郁患者可能出现“心因性咳嗽”，伴情绪低落、睡眠障碍，需结合心理评估干预。

3.肺部肿瘤：支气管肺癌早期可表现为持续性干咳，中老年吸烟者需警惕，伴体重下降、咯血时需及时CT筛查。