医生您好！我头晕目眩又呕吐睡不着觉是怎么回事

头晕目眩伴呕吐、失眠可能与前庭系统、中枢神经、心血管、代谢、感染或心理等多种因素相关。常见原因包括耳石症、梅尼埃病等前庭疾病，偏头痛性眩晕等中枢问题，体位性低血压等心血管问题，低血糖等代谢异常，感染或焦虑等精神心理因素。

一、前庭系统疾病

1.耳石症：头部位置变化（如翻身、起床）时突发短暂眩晕，伴恶心呕吐，因眩晕不适难以入睡。多见于中老年人，女性略多，常无明显诱因，部分与头部外伤或老化相关。

2.梅尼埃病：反复发作旋转性眩晕，伴耳鸣、听力下降、恶心呕吐，夜间发作时因眩晕和耳闷感影响睡眠。多见于青壮年，可能与内淋巴循环障碍有关，情绪波动或疲劳可诱发。

3.前庭神经炎：病毒感染后突发剧烈眩晕，伴恶心呕吐，持续数天，患者因眩晕和呕吐感难以入睡，部分患者有感冒史。

二、中枢神经系统疾病

1.偏头痛性眩晕：有偏头痛病史者，发作期出现眩晕、头痛、畏光，伴恶心呕吐，部分患者仅以眩晕为首发症状，长期发作导致睡眠障碍。多见于有家族史的中青年，女性多于男性。

2.后循环缺血：老年人或有高血压、糖尿病者多见，因椎动脉或基底动脉供血不足出现头晕、呕吐，可能伴肢体麻木、言语不清，夜间症状易加重影响睡眠。

三、心血管及代谢性疾病

1.体位性低血压：老年人、长期卧床或服用降压药者常见，体位变化（如起床）时血压骤降，脑供血不足，出现头晕、呕吐，睡眠中若姿势不当诱发，导致入睡困难。

2.低血糖：糖尿病患者或节食者可能出现，表现为头晕、心慌、手抖、呕吐，夜间低血糖可因饥饿或药物剂量过大诱发，患者因不适惊醒。

四、感染或精神心理因素

1.急性感染：如急性胃肠炎、呼吸道感染，伴发热、头痛、呕吐，全身不适导致睡眠障碍。儿童感染时因身体不适更易哭闹、无法入睡。

2.焦虑或惊恐发作：长期焦虑者出现躯体化症状，包括头晕、恶心呕吐，焦虑本身导致入睡困难；惊恐发作时突发强烈恐惧，伴呕吐、窒息感，发作后难以平静。

特殊人群注意事项：

-儿童：若伴随高热、剧烈呕吐、精神萎靡，需警惕颅内感染，及时就医。

-老年人：有高血压、糖尿病者，头晕呕吐伴肢体麻木应排查心脑血管事件，避免自行用药。

-孕妇：妊娠高血压综合征可能出现头晕呕吐，需监测血压和尿蛋白，必要时住院。

-用药禁忌：避免自行服用止吐药掩盖症状，尤其儿童和老年人，需明确病因后遵医嘱。