病情描述:病毒性流感高烧不退怎么办
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
病毒性流感高烧不退时,应优先通过非药物干预降低体温、缓解症状,必要时在医生指导下使用退热药物,同时加强特殊人群(婴幼儿、老年人、孕妇等)的安全护理,出现持续高热、脱水等并发症风险时需立即就医。
一、明确高烧持续的临床判断标准:病毒性流感引发的高烧指体温超过38.5℃,持续超过3天未缓解,或24小时内反复发热超过3次且单次体温达39℃以上,伴随精神状态改变(如嗜睡、烦躁、意识模糊)、呼吸异常(如呼吸急促、喘息)等症状,需警惕脱水、电解质紊乱等并发症风险。
二、非药物干预措施为核心处理手段:1.物理降温:采用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避免酒精、冰水擦浴;婴幼儿禁用退热贴大面积贴敷,可局部使用退热凝胶于额头。2.充分补水:每日饮水量需达1500-2000ml(成人),婴幼儿每次少量多次喂服口服补液盐,避免脱水;可饮用温柠檬水、淡盐水辅助补充电解质。3.环境调节:保持室内温度24-26℃,湿度50%-60%,避免过度包裹衣物,以利于散热。4.营养支持:提供清淡易消化食物如粥、面条,补充维生素C(如鲜榨橙汁、猕猴桃),增强免疫力。
三、药物使用需遵循安全原则:1.优先选择单一成分退热药物,对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童及成人,布洛芬适用于6月龄以上儿童及成人,严格避免重复使用含退热成分的复方制剂。2.6个月以下婴儿禁用退热药物,优先通过减少衣物、降低室温等物理方式降温。3.用药以缓解不适为目的,当体温38.5℃以上且出现头痛、肌肉酸痛等症状时,在医生指导下按剂量使用,避免因机械降温延误干预。
四、特殊人群需强化安全护理:1.儿童:2岁以下避免使用阿司匹林,高热时每1-2小时监测体温,出现抽搐、持续呕吐需立即就医;3岁以上儿童可适当增加口服补液量,预防脱水。2.老年人:基础疾病患者(如高血压、糖尿病)需在用药前咨询医生,优先采用非药物方式降温,避免因退热药物导致血压波动。3.孕妇:建议首选对乙酰氨基酚,避免布洛芬在妊娠晚期使用,用药前务必告知医生孕周及基础疾病。
五、及时就医的关键指征:当出现高热持续3天未缓解、体温超过40℃、剧烈咳嗽伴胸痛、意识障碍、尿量显著减少(成人<400ml/24h,婴幼儿尿量每小时<10ml)等情况,需立即前往医院就诊,排查肺炎、脑炎等并发症。