咳得厉害怎么办

剧烈咳嗽需结合原因采取阶梯式处理，优先通过非药物干预缓解不适，必要时在医生指导下使用药物，特殊人群需根据自身情况调整措施。

一、明确咳嗽原因及危险信号

1.常见诱因：呼吸道感染（病毒或细菌）、过敏（如花粉、尘螨）、哮喘急性发作、胃食管反流等，需结合症状判断，如感染常伴随发热、咳痰，过敏多有打喷嚏、皮疹，哮喘表现为喘息性咳嗽。

2.危险信号：持续超过2周、高热不退（＞38.5℃）、咳血或痰中带血、呼吸困难、胸痛、意识模糊等，需立即就医排查肺炎、气胸等严重情况。

二、优先非药物干预措施

1.湿化气道：保持室内湿度40%~60%，使用生理盐水雾化（每日2~3次）或加湿器，缓解呼吸道干燥刺激；过敏相关咳嗽需远离过敏原，佩戴口罩避免接触粉尘、花粉。

2.补水与饮食：适量饮用温水（每日1500~2000ml），避免辛辣、过烫食物；胃食管反流者睡前2小时禁食，可抬高床头15°~30°减轻夜间反流。

3.物理辅助：儿童拍背排痰（空心掌从下往上、由外向内轻拍背部），每次5~10分钟；哮喘患者出现喘息时，保持半坐体位并避免情绪紧张。

三、合理使用药物缓解症状

1.干咳无痰：成人可短期使用右美沙芬（需遵说明书），痰多黏稠者优先选择氨溴索（祛痰），避免同时使用镇咳药与祛痰药。

2.过敏相关咳嗽：氯雷他定等第二代抗组胺药可缓解过敏性咳嗽，服药期间避免驾驶或操作机械。

3.特殊禁忌：2岁以下儿童禁用非处方镇咳药，孕妇、哺乳期女性用药前需经产科或药师评估，老年人（＞65岁）慎用中枢性镇咳药。

四、特殊人群应对建议

1.儿童：避免自行服用成人药物，持续咳嗽（尤其是2岁以下）优先采用生理盐水雾化、拍背等物理方法，出现拒食、呼吸急促需及时就诊。

2.孕妇：妊娠早期（前3个月）禁用右美沙芬，中晚期需在医生指导下用药，咳嗽严重时可通过吸入生理盐水缓解。

3.慢性病患者：合并慢阻肺、心衰者需监测血氧饱和度（维持95%以上），出现咳嗽加重伴随下肢水肿、夜间憋醒，需立即就医调整治疗方案。

五、需立即就医的情况

1.突发剧烈咳嗽伴随单侧胸痛、呼吸困难，可能提示气胸或肺栓塞。

2.痰液呈鲜红色且量多，或伴随黄绿色脓性痰，需排查支气管扩张、肺炎。

3.咳嗽导致体重快速下降（1个月内＞5%）、持续失眠，需排查结核、肿瘤等潜在疾病。