病情描述:亚急性湿疹如何治疗
主治医师 北京协和医院
亚急性湿疹的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有皮肤护理和生活方式调整;药物治疗外用有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、收敛止痒药物等,系统用药一般不用糖皮质激素,瘙痒剧者用抗组胺药,合并感染用抗生素;特殊人群中婴幼儿选药谨慎、注意皮肤护理,老年人注意保湿及观察药物反应,孕妇用药谨慎。
生活方式调整:穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物对皮肤的摩擦。注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累。对于有过敏体质的人群,要注意排查可能的过敏原,如食物(鱼虾、坚果等)、吸入物(花粉、尘螨等),在生活中尽量避免接触。
药物治疗
外用药物
糖皮质激素:可选用弱效或中效糖皮质激素乳膏,如地奈德乳膏等。对于婴幼儿亚急性湿疹,由于其皮肤薄嫩,应选择弱效糖皮质激素,以减少全身吸收的风险。使用时应薄涂于患处,每日1-2次。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏等,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的亚急性湿疹。他克莫司软膏可减少糖皮质激素的使用量及相关不良反应,尤其适合儿童及面部等特殊部位的患者,但使用初期可能有局部灼热感等刺激症状。
收敛止痒药物:如氧化锌软膏等,具有收敛、保护皮肤及一定止痒作用,可用于亚急性湿疹伴有少量渗出的情况。
系统药物治疗:一般情况下无需系统使用糖皮质激素。对于瘙痒剧烈影响睡眠的患者,可口服抗组胺药物,如氯雷他定等。但要注意儿童使用抗组胺药物时需根据年龄和体重调整剂量,避免过量使用。对于合并有细菌感染的患者,可根据情况选用抗生素进行抗感染治疗。
特殊人群注意事项
婴幼儿:婴幼儿皮肤屏障功能尚未发育完善,在治疗亚急性湿疹时,外用药物选择需更加谨慎,应优先选择温和、无刺激且有效的药物,如弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。同时,要特别注意皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,避免使用刺激性强的洗浴用品。
老年人:老年人皮肤较为干燥,在治疗亚急性湿疹时,除了针对湿疹本身的治疗外,要注意保持皮肤的水分,可适当使用保湿剂。外用药物使用时要注意药物的吸收及可能出现的不良反应,如老年人皮肤变薄,使用糖皮质激素时要注意观察局部皮肤反应。
孕妇:孕妇患亚急性湿疹时,用药需谨慎。外用药物可选择相对安全的药物,如氧化锌软膏等。系统用药需在医生严格评估利弊后谨慎使用,因为某些药物可能对胎儿产生影响。要避免自行使用未经医生认可的药物。