肾结石治疗方法是怎样的

肾结石治疗方法需根据结石大小、位置、成分及患者整体状况综合选择，核心方法包括保守治疗、药物辅助、体外冲击波碎石术、内镜微创治疗及特殊人群个体化方案。

一、保守治疗

1.适用人群：结石直径小于0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻或感染的患者，包括合并糖尿病、高血压的老年患者及心功能不全者。

2.核心措施：每日饮水2000~3000ml，保持尿量超过2000ml；适当运动如跳绳、爬楼梯促进结石下移；饮食限制高草酸食物（菠菜、杏仁）、高嘌呤食物（动物内脏）摄入，增加膳食纤维。

3.注意事项：孕妇（尤其孕中晚期）避免剧烈运动，防结石移动致早产；心功能不全老年患者控制饮水量至1500ml，防容量负荷过重；合并痛风患者需同时控制血尿酸水平。

二、药物辅助治疗

1.尿酸结石：使用别嘌醇降低血尿酸至<360μmol/L，需监测肾功能；胱氨酸结石患者服用枸橼酸钾碱化尿液至pH7.0~7.5，预防结石形成。

2.感染性结石：必要时使用抗生素控制尿路感染；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药，老年患者需警惕消化道刺激风险，避免空腹服用。

三、体外冲击波碎石术（ESWL）

1.适用标准：结石直径0.6~2cm，位于肾盂或肾上/中盏，无严重肾积水；妊娠女性、严重凝血功能障碍（如血友病）患者禁用。

2.术后管理：碎石后观察尿液颜色，若持续肉眼血尿超过48小时或突发腰痛加重，提示可能尿路梗阻或出血，需立即就医；糖尿病患者需监测血糖，预防尿路感染。

四、内镜微创治疗

1.输尿管镜碎石术：适用于输尿管中下段结石（直径<1.5cm），合并肾功能不全者优先选择；术前需评估膀胱功能，避免术后尿潴留。

2.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于较大结石（直径>2cm）或ESWL失败患者；老年患者术前需完善心肺功能评估，术中控制出血量。

五、特殊人群治疗调整

1.儿童：6岁以下优先保守治疗，避免ESWL或PCNL；6~12岁患者需结合结石成分调整饮食，如胱氨酸结石需长期碱化尿液。

2.肾功能不全患者：优先选择微创技术，避免药物溶石加重肾脏负担；尿酸结石患者需在医生指导下调整碱化药物剂量，防止电解质紊乱。

3.孕妇：妊娠中晚期梗阻性肾病患者可短期置入输尿管支架管缓解梗阻，避免药物溶石（如别嘌醇可能影响胎儿），产后再考虑彻底治疗。