老人长期咳嗽是什么原因

老人长期咳嗽（持续超过8周）是老年人群常见的症状，背后可能涉及多种疾病因素，包括慢性呼吸道疾病、心血管系统异常、胃食管反流、药物副作用及环境刺激等，需结合病史与检查综合判断。

一、慢性呼吸系统疾病

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：老年人因长期吸烟、空气污染暴露等风险因素，易出现气道慢性炎症与气流受限，表现为咳嗽、咳痰（多为白色黏液痰），晨起时症状明显，活动后气短。需通过肺功能检查（FEV1/FVC<70%）确诊，吸烟史是重要危险因素。

2.肺部肿瘤（肺癌）：老年吸烟者、长期接触石棉者风险较高，早期多表现为刺激性干咳，可伴体重下降、咯血，胸部CT与肿瘤标志物检测（如CEA、CYFRA21-1）是关键排查手段，建议55岁以上吸烟者每年进行低剂量CT筛查。

3.间质性肺病：如特发性肺纤维化，起病隐匿，以进行性呼吸困难、干咳为主，双肺底可闻及Velcro啰音，高分辨率CT（HRCT）显示网格状影与蜂窝样改变，需肺功能与病理活检确诊。

二、心血管系统疾病

1.左心衰竭（心源性咳嗽）：高血压、冠心病、糖尿病患者易发生，因肺循环淤血导致夜间阵发性咳嗽，坐起后缓解，伴气短、下肢水肿、夜间憋醒。BNP（脑钠肽）升高及胸部X线肺淤血表现可支持诊断，需利尿剂、血管扩张剂治疗。

三、胃食管反流性咳嗽

老年人食管下括约肌功能减弱、食管清除能力下降，夜间平卧时胃酸反流刺激咽喉部，表现为干咳，部分患者无反酸烧心症状（“咳嗽变异性反流”）。24小时食管pH监测或PPI（质子泵抑制剂）试验可辅助诊断，调整体位（抬高床头15-20cm）、抑酸治疗有效。

四、药物诱发的慢性咳嗽

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）降压药（如卡托普利、依那普利）可诱发10%-20%老年患者出现干咳，发生率随年龄增长增加，停药后1-2周内症状缓解，需更换其他类型降压药。

五、环境与理化刺激

长期吸烟或二手烟暴露、厨房油烟、雾霾等刺激气道，建议戒烟、改善室内通风（安装空气净化器）、佩戴防颗粒物口罩（PM2.5过滤），减少环境暴露可降低咳嗽风险。

温馨提示：老年人咳嗽持续8周以上需尽早就医，排查血常规、肺功能、胸部CT、BNP、胃镜等项目，避免自行服用强力镇咳药（如可待因）掩盖病情。有基础疾病者应定期监测指标，保持室内空气清新，控制体重与慢性病管理。