白斑是怎么回事

白斑是皮肤色素减退或脱失导致的异常色素沉着斑，常见于白癜风、白色糠疹、花斑癣等疾病，可能与免疫、遗传、感染或环境因素相关。

一、常见类型及典型特征

白癜风：最常见类型，表现为乳白色斑片，边界清晰，表面光滑无鳞屑，好发于面部、手背等暴露部位，进展期白斑可扩大融合，摩擦后局部发红。

白色糠疹：多见于儿童及青少年，淡白色或淡红色斑片，边界模糊，表面有细小糠状鳞屑，常伴轻微瘙痒，好发于面部，与营养不良或日晒相关。

花斑癣：由马拉色菌感染引起，夏季加重，表现为淡白色、褐色或灰色斑片，表面有细糠状鳞屑，出汗后瘙痒明显，好发于胸背等皮脂腺丰富部位。

二、核心病因机制

白癜风：自身免疫异常（如T细胞攻击黑素细胞）、遗传因素（家族史阳性率约18%）、氧化应激损伤黑素细胞功能。

白色糠疹：维生素B族缺乏、锌/铜元素不足、皮肤干燥或日晒导致角质层异常。

花斑癣：马拉色菌（如糠秕孢子菌）过度繁殖，高温潮湿环境促进真菌生长。

三、临床表现鉴别要点

白癜风：白斑进展期扩大，无自觉症状，伍德灯照射呈亮白色荧光，皮肤镜可见“色素环”或“无色素区”。

白色糠疹：白斑直径多＜2cm，鳞屑呈“糠秕样”，刮除后基底不出血，可自行缓解（数月至1年）。

花斑癣：斑片间可融合成大片，真菌镜检可见菌丝或孢子，抗真菌治疗有效。

四、诊断与鉴别需专业评估

诊断手段：需结合病史、体格检查，必要时行伍德灯、皮肤镜或真菌镜检（排除花斑癣）。

鉴别关键：白癜风边界锐利、无鳞屑；白色糠疹伴轻度炎症；花斑癣真菌镜检阳性。

五、治疗与特殊人群管理

白癜风：外用糖皮质激素（如卤米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏），配合窄谱UVB光疗；进展期可口服小剂量泼尼松（需医生指导）。

白色糠疹：加强保湿（如凡士林）、补充维生素B族及锌剂，避免日晒，必要时外用弱效激素（如氢化可的松乳膏）。

花斑癣：外用酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏，严重时口服伊曲康唑（特殊人群需遵医嘱）。

特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性、儿童避免强效激素，优先选择温和药物；老年人需监测血糖（糖尿病患者慎用光疗）。

提示：白斑病因复杂，建议及时皮肤科就诊，避免自行用药延误治疗。防晒、规律作息及均衡饮食可降低发病风险。