病情描述:发烧是什么原因引起的呢
副主任医师 南方医科大学南方医院
发烧是体温调节中枢功能异常,使体温超过正常范围的病理生理现象,主要因致热原或炎症反应导致体温调定点上移引发。
一、感染性发热(最常见原因)
病毒感染:占发热病例的60%~80%,如流感病毒(伴头痛、肌痛、咳嗽)、EB病毒(伴咽痛、淋巴结肿大)、新冠病毒(伴嗅觉减退、乏力)等。病毒入侵后刺激免疫细胞释放致热因子,引发体温升高。
细菌感染:如肺炎链球菌(伴脓痰、胸痛)、金黄色葡萄球菌(伴局部脓肿)、结核分枝杆菌(伴盗汗、消瘦)等。细菌毒素或代谢产物直接作用于体温调节中枢,诱发发热。
其他病原体感染:真菌(如念珠菌,多见于免疫力低下者)、寄生虫(如疟原虫,表现为周期性寒战高热)等,常伴随特定感染部位症状。
二、非感染性发热
无菌性炎症:自身免疫性疾病如类风湿关节炎(关节肿痛)、川崎病(儿童多见,伴皮疹、结膜充血)等,免疫复合物沉积引发炎症反应。
组织损伤:手术后创伤、大面积烧伤后,坏死组织吸收可导致低热,通常持续3~5天。
肿瘤性发热:实体瘤(如肺癌、肝癌)或血液系统肿瘤(如白血病)细胞坏死,释放内源性致热原。
内分泌与代谢性疾病:甲状腺功能亢进(伴心悸、多汗)、痛风(关节红肿热痛)等,因代谢率升高或尿酸结晶刺激引发发热。
中枢性发热:脑出血、脑外伤等直接损伤体温调节中枢,或下丘脑综合征导致散热机制障碍,表现为高热且抗生素无效。
药物热:部分药物(如抗生素、疫苗)引发免疫反应,停药后体温可自行恢复。
三、特殊人群发热特点及注意事项
婴幼儿:体温调节中枢发育不完善,轻微感染即可高热至39℃以上,易伴随脱水、抽搐,建议优先物理降温(温水擦浴),避免酒精擦浴,需及时补充水分。
老年人:感染症状常不典型,可表现为低热(<38℃)或无热,糖尿病、心脏病患者感染后易诱发原发病恶化,需加强监测心率、血糖。
孕妇:孕期免疫力变化,呼吸道感染风险增加,高热(>38.5℃)可能影响胎儿,用药需严格遵医嘱,优先选择对乙酰氨基酚,避免布洛芬(妊娠晚期禁用)。
慢性病患者:长期使用免疫抑制剂(如器官移植后)者,发热可能为隐匿性感染或药物反应,需结合病史排查结核、真菌感染等。
儿童及青少年应避免自行使用复方感冒药,6岁以下儿童慎用阿司匹林(可能诱发Reye综合征);发热持续超过3天、伴随呼吸困难、意识障碍等需及时就医。