扁桃体溃疡是怎么回事

扁桃体溃疡是怎么回事

扁桃体溃疡是扁桃体实质或表面黏膜发生的溃疡性病变，常伴随疼痛、红肿，多由感染、创伤或免疫因素引发。

一、常见病因分类

感染性因素：病毒（腺病毒、EB病毒等）或细菌（A组链球菌）感染是主因，病毒感染常伴发热，细菌感染易形成脓性分泌物。

创伤性因素：机械损伤（如食物过硬、异物刺伤）、化学刺激（酸碱性物质灼伤）可直接破坏扁桃体黏膜。

免疫相关因素：复发性阿弗他溃疡、白塞病等自身免疫性疾病，或维生素B族、锌缺乏导致黏膜修复能力下降。

其他：糖尿病、长期使用免疫抑制剂等人群，溃疡愈合延迟风险增加。

二、典型临床表现

局部症状：扁桃体红肿、表面黄白色假膜或溃疡面，伴剧烈咽痛、吞咽痛，严重时溃疡融合形成伪膜。

全身症状：感染时可发热（38℃以上）、颈部淋巴结肿大；复发性溃疡者症状反复发作，病程超过2周需警惕恶性可能。

特殊人群：儿童症状更重，常伴高热、拒食；成人免疫性溃疡多无发热，以反复发作、病程长为特点。

三、诊断核心要点

病史采集：明确溃疡持续时间（＞2周需警惕恶性）、复发频率（如复发性阿弗他溃疡呈周期性）。

体格检查：观察溃疡形态（圆形/椭圆形）、假膜特征（感染性假膜厚且易拭去，恶性溃疡边缘隆起）。

实验室检查：感染时行血常规（白细胞升高提示细菌感染）、病毒核酸检测；必要时活检排除扁桃体鳞癌。

四、治疗原则

感染性溃疡：病毒感染用阿昔洛韦（针对疱疹病毒），细菌感染用青霉素类抗生素（如阿莫西林）。

创伤性溃疡：局部护理（氯己定含漱液）、止痛（利多卡因凝胶），避免刺激性食物。

免疫性溃疡：短期用糖皮质激素（如泼尼松，需遵医嘱）、免疫调节剂（沙利度胺）；营养补充（维生素B族、锌制剂）。

五、特殊人群注意事项

儿童：禁用阿司匹林（Reye综合征风险），优先生理盐水含漱，必要时局部涂抹康复新液。

孕妇：慎用口服药物，局部止痛可用利多卡因凝胶，感染需产科与耳鼻喉科联合评估。

糖尿病患者：严格控糖（血糖＜7.0mmol/L），溃疡继发感染时需静脉使用抗生素（如头孢类）。

免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）：排查结核、真菌感染，局部使用抗真菌药物（如制霉菌素）。

（注：以上药物仅作名称说明，具体用药需遵医嘱）