什么是单纯性中耳炎

单纯性中耳炎是中耳腔黏膜的非化脓性炎症，以中耳腔积液（浆液性或黏液性）、鼓膜完整且无穿孔为核心特征，主要表现为中耳腔压力失衡与黏膜充血水肿，不伴随化脓性感染或脓性分泌物。

一、主要致病因素：1.上呼吸道感染：病毒（如腺病毒、鼻病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染后，病原体经咽鼓管逆行侵入中耳腔，儿童因咽鼓管短、直、宽的解剖特点，感染后更易引发中耳积液。2.咽鼓管功能障碍：腺样体肥大、鼻腔炎症（如过敏性鼻炎）等导致咽鼓管开口阻塞，中耳腔通气引流受阻，形成负压积液。3.环境与生活因素：气压骤变（如潜水、高空飞行）、长期被动吸烟、过敏体质（变应原刺激黏膜水肿）均可能诱发。

二、典型临床表现：1.儿童：常表现为对声音反应迟钝（如呼唤无应答）、抓耳、睡眠不安、发热（急性发作时）；部分患儿可伴单侧鼻塞或流涕。2.成人：主要症状为耳闷胀感、低音调耳鸣、听力轻度下降（多为单侧），积液量多时可出现自听增强（听自己说话声音放大）。3.急性期：鼓膜可轻度充血、内陷，慢性期可见鼓膜增厚、活动度差，伴液平面或气泡征。

三、诊断与鉴别要点：1.耳镜检查：鼓膜完整，可见液平面（透过鼓膜可见）或鼓膜内陷、充血（急性期）。2.听力测试：纯音测听显示传导性听力下降（气导降低、骨导正常），声导抗呈B型或C型曲线（提示中耳积液）。3.鉴别诊断：需与化脓性中耳炎（鼓膜穿孔、脓性分泌物）、鼓室硬化症（鼓膜瘢痕）等区分，必要时结合血常规、过敏原检测（怀疑过敏因素时）。

四、治疗与护理原则：1.非药物干预优先：儿童患者需注意避免用力擤鼻（防止感染扩散），成人需戒烟并远离过敏原；急性期可通过鼻腔冲洗（生理盐水）、局部热敷缓解症状。2.药物治疗：仅在明确细菌感染（如血常规提示白细胞升高、鼓膜充血严重）时短期使用抗生素；儿童需避免自行使用滴鼻剂，需医生评估后选择安全性高的减充血剂（如羟甲唑啉）。3.特殊情况处理：积液持续3个月以上的慢性患者，可考虑鼓膜切开置管术（儿童适用）或腺样体切除术（合并腺样体肥大者）。

五、特殊人群注意：低龄儿童（＜2岁）应避免过度使用非甾体抗炎药退热，优先采用物理降温；过敏体质患者需长期控制过敏性鼻炎，减少复发风险；有反复中耳炎病史者，需定期复查听力及咽鼓管功能，及时干预腺样体或扁桃体肥大。