血冲脑是什么病

“血冲脑”并非医学正式术语，通常指急性脑血管出血性疾病，如脑出血或蛛网膜下腔出血，因脑血管破裂导致脑内或蛛网膜下腔血液淤积，是神经内科急症。

一、定义与常见类型

“血冲脑”在医学上常对应急性出血性脑卒中，主要包括两类：①脑出血（脑实质内血管破裂出血，占急性卒中10%-30%）；②蛛网膜下腔出血（脑表面血管破裂致血液流入蛛网膜下腔，多由动脉瘤破裂引发），二者均起病急、进展快，需紧急干预。

二、核心病因与诱因

常见病因：①高血压性脑出血（最常见，长期高血压致脑内小血管玻璃样变破裂）；②动脉瘤破裂（颅内动脉瘤破裂占蛛网膜下腔出血70%-80%）；③脑血管畸形（动静脉畸形等先天性血管发育异常）；④脑淀粉样血管病（多见于老年人，血管壁淀粉样物质沉积致自发性出血）。

诱因：情绪激动、剧烈运动、用力排便、酗酒、血压骤升（如突然停用降压药）等，均可诱发脑血管压力骤增，导致破裂出血。

三、典型临床表现

起病突然，多无前驱症状，典型表现：①突发“一生中最剧烈头痛”（脑出血/蛛网膜下腔出血共性症状）；②喷射性呕吐（颅内压升高刺激呕吐中枢）；③意识障碍（从嗜睡到昏迷，与出血量相关）；④神经功能缺损（肢体偏瘫、言语不清、吞咽困难、面瘫等）；⑤部分患者伴抽搐或大小便失禁，严重时迅速危及生命。

四、诊断与紧急处理原则

诊断：头颅CT为首选检查，发病24小时内即可明确出血部位、范围及出血量，MRI（发病超24小时或CT阴性但高度怀疑时）可进一步鉴别。

治疗：①控制血压（目标＜140/90mmHg，避免血压骤降）；②降颅压（甘露醇、甘油果糖等）；③止血（氨甲环酸，适用于蛛网膜下腔出血）；④防治脑血管痉挛（尼莫地平，需早期使用）；⑤必要时手术（开颅血肿清除术/介入栓塞动脉瘤），术后需监测生命体征及电解质。

五、特殊人群注意事项

①高血压、糖尿病、高血脂患者：需严格控制基础病，定期监测血压，避免突然停药；②老年人（＞65岁）：血管脆性增加，尤其脑淀粉样血管病风险高，需避免剧烈活动；③有脑血管病史者：需定期复查脑血管影像（CTA/MRA），出现突发头痛、呕吐等症状立即就医，禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（可能加重出血）。

（注：药物名称仅作举例，具体用药需遵医嘱，切勿自行服用。）