为什么会有荨麻疹

荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加导致的局限性水肿反应，主要由过敏反应、感染、物理刺激等因素引发，这些因素通过激活免疫系统或直接刺激肥大细胞释放组胺等炎症介质，引起风团、瘙痒等典型症状。

一、过敏反应触发的免疫性因素

食物（如海鲜、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物及食品添加剂）、药物（抗生素、非甾体抗炎药）、吸入物（花粉、尘螨、动物皮屑）、接触物（化妆品、金属、昆虫叮咬）等过敏原通过IgE介导或非IgE介导的免疫反应，激活肥大细胞释放组胺，导致血管扩张和通透性增加，产生风团和瘙痒。儿童因肠道屏障功能未成熟，食物过敏引发的荨麻疹占比更高，约30%~40%的儿童急性荨麻疹与此相关。

二、感染性因素诱发的炎症反应

病毒感染（如鼻病毒、EB病毒）、细菌感染（如扁桃体炎、幽门螺杆菌）、寄生虫感染（如蛔虫）等病原体通过激活免疫系统释放促炎因子，直接或间接导致肥大细胞活化。研究显示，约15%~20%的慢性自发性荨麻疹与幽门螺杆菌感染相关，根除感染后症状缓解率达60%~70%。

三、物理性刺激引发的自发性反应

压力（长时间压迫皮肤）、寒冷（接触冷空气或冷水后数分钟内出现风团）、日光（紫外线照射后）、振动、水源等物理因素直接作用于皮肤，通过机械性或温度刺激触发肥大细胞释放炎症介质。寒冷性荨麻疹分为家族性和获得性，后者多见于20~40岁人群，女性略多。

四、自身免疫性异常

约30%~50%的慢性自发性荨麻疹与自身抗体相关，如抗甲状腺抗体、抗FcεRI受体抗体等，自身抗体与IgE受体结合导致肥大细胞自发性活化。女性发病率显著高于男性，尤其20~45岁育龄期女性，常伴随甲状腺功能异常，如Graves病患者中荨麻疹发生率约为10%~15%。

五、精神及内分泌因素影响

精神紧张、焦虑、抑郁等情绪波动通过神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）影响肥大细胞稳定性。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、妊娠期间激素水平变化（雌激素、孕激素波动）也可能诱发荨麻疹。妊娠期荨麻疹多在孕中晚期出现，产后随激素水平恢复逐渐缓解。

特殊人群需注意：儿童应避免易过敏食物，注意饮食卫生；孕妇避免接触不明过敏原，优先非药物干预；老年人需排查慢性感染或自身免疫疾病，避免滥用药物；慢性荨麻疹患者需定期监测甲状腺功能，避免因焦虑情绪加重症状。