为什么会肾疼

肾疼（医学称为肾区疼痛）主要源于肾脏实质损伤、尿路梗阻、肾周组织病变及外伤等原因，涉及感染、结石、肿瘤等多种病理过程。以下从关键病因展开说明：

一、肾脏实质病变引发疼痛

1.急性肾盂肾炎：多由大肠杆菌等细菌上行感染（如女性性生活后、憋尿等诱因）引发，炎症刺激肾盂黏膜及肾实质，表现为腰部钝痛或酸痛，伴发热、寒战、尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞/脓细胞，血肌酐、C反应蛋白升高，需抗感染治疗。

2.肾结石：尿液中钙、草酸等晶体异常沉积形成结石，结石活动时刺激肾盂或输尿管黏膜，引发突发腰腹部绞痛（可向会阴部放射），伴肉眼/镜下血尿，超声或CT可显示结石位置及大小，部分患者需碎石或手术干预。

3.肾肿瘤：肾细胞癌（中老年男性多见）或肾母细胞瘤（儿童多见）生长压迫肾包膜或侵犯周围组织，早期多为隐痛，进展后疼痛加剧，可触及腹部肿块，增强CT/MRI可见占位性病变，需手术/放化疗等综合治疗。

二、尿路梗阻性疼痛

输尿管结石或狭窄致尿路梗阻，尿液排出受阻使肾盂内压力升高，引发持续性胀痛或绞痛，男性因前列腺增生（年龄＞50岁）导致下尿路梗阻，出现排尿困难、尿流变细，超声可见肾盂积水，静脉肾盂造影可明确梗阻部位，需解除梗阻（如碎石、前列腺手术）。

三、肾周组织病变引发疼痛

肾周围炎由肾盂肾炎扩散或血行感染（如糖尿病免疫力低下者）所致，表现为持续性腰痛，深呼吸或体位变动时加重，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，超声可见肾周液性暗区，需抗感染及穿刺引流；肾下垂多见于瘦长体型女性，立位时肾脏下移牵拉肾蒂，引发体位性疼痛，卧位缓解，超声测量肾脏活动度＞5cm可确诊，症状轻者保守观察，重者手术固定。

四、肾脏外伤或缺血性病变

肾挫伤由撞击（如车祸、运动损伤）引发，轻度表现为腰部酸胀，严重伴包膜下血肿，CT见肾实质高密度出血影，需卧床休息及输血等处理；肾动脉栓塞（房颤、血管炎患者多见）致肾脏缺血，突发剧烈疼痛，血管造影可明确，需抗凝/取栓治疗。

特殊人群提示：儿童需警惕肾母细胞瘤（伴腹部肿块），男性中老年关注前列腺增生（定期监测PSA及残余尿量），孕妇因子宫压迫输尿管易引发肾盂积水（建议左侧卧位减轻压迫），糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）以降低感染及肾乳头坏死风险，定期监测尿常规及肾功能。