耳朵为什么有时会嗡嗡响

耳朵嗡嗡响在医学上称为耳鸣，是一种在无外部声源时主观感知到的声音。其成因复杂，涉及听觉系统异常、全身疾病影响、心理状态及生活方式等多方面因素。

一、耳部结构或功能异常。外耳异常中，耵聍栓塞（耳屎积聚）是常见诱因，尤其多见于儿童及老年人，因耳道清理不当或耵聍分泌旺盛。中耳疾病以儿童中耳炎高发，咽鼓管短平宽导致上呼吸道感染易蔓延，表现为耳闷胀伴耳鸣。内耳异常中，突发性耳聋患者约80%伴随耳鸣，梅尼埃病因内耳积水引发低频耳鸣，长期噪音暴露（如职业性噪音、耳机音量＞60分贝持续使用）可损伤内耳毛细胞，导致持续性高频耳鸣。

二、全身性疾病影响。高血压患者因血管搏动异常刺激听觉系统，收缩压＞140mmHg时风险增加，多见于中老年人群。糖尿病患者长期高血糖引发内耳微血管病变，影响血氧供应，病程＞5年者耳鸣发生率升高。甲状腺功能异常（甲亢/甲减）及贫血也可通过影响血液循环或神经功能诱发耳鸣，女性更年期因激素波动可能加重症状。

三、药物副作用。氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、化疗药物（如顺铂）等具有耳毒性，长期使用可损伤内耳毛细胞。利尿剂（如呋塞米）可能导致电解质紊乱影响内耳代谢，阿司匹林高剂量使用（＞3g/日）可能诱发耳鸣。孕妇及哺乳期女性需避免使用耳毒性药物，老年人因代谢减慢药物蓄积风险更高。

四、心理与神经因素。长期工作压力、焦虑抑郁状态可通过神经递质失衡诱发耳鸣，睡眠障碍（如慢性失眠）与耳鸣形成恶性循环。青少年及年轻人群因学业/职场压力，耳鸣发生率逐年上升，女性在情绪波动期更易出现症状。

五、生活方式与环境因素。长期暴露于85分贝以上噪音环境（如工厂、KTV）或耳机音量＞60分贝持续1小时，可造成永久性听力损伤。咖啡因（每日＞400mg）、酒精及烟草刺激也可能加重耳鸣。规律作息、减少刺激因素可降低风险，肥胖人群因代谢异常需重点控制体重。

特殊人群需注意：儿童应避免频繁挖耳，发现单侧持续性耳鸣需排查耵聍栓塞或中耳炎；老年人需定期监测血压血糖，禁用氨基糖苷类药物；孕妇用药前咨询医生，避免耳毒性药物；高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下以减少血管波动刺激。治疗以非药物干预为优先，如避免噪音、规律作息、减压训练，必要时可使用改善内耳循环药物或营养神经药物，需在医生指导下使用。