病情描述:过敏性鼻炎治疗的方法的方法
副主任医师 南方医科大学珠江医院
过敏性鼻炎的应对措施包括避免接触过敏原(确定并规避过敏原)、药物治疗(抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂)、免疫治疗(皮下免疫治疗和舌下免疫治疗)以及鼻腔冲洗。
一、避免接触过敏原
1.确定过敏原:可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如,花粉过敏者在花粉传播季节,需关注花粉浓度预报,在花粉浓度高的时段尽量减少外出。
2.规避过敏原:对于尘螨过敏者,应保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防尘螨寝具;对动物毛发皮屑过敏者,应避免饲养宠物或减少与宠物的密切接触。
二、药物治疗
1.抗组胺药:可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。第二代抗组胺药嗜睡副作用相对较轻,如氯雷他定等,适用于大多数人群,但驾驶员等需保持高度注意力的人群使用时需注意药物对中枢神经系统的影响;对于儿童患者,也有相应的儿童剂型抗组胺药可供选择,但需根据儿童年龄和体重严格遵循药品说明书使用。
2.鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,改善鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,局部作用于鼻腔,全身副作用相对较小,但长期使用需注意可能的鼻腔局部刺激等副作用;儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量。
3.白三烯受体拮抗剂:对缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状也有一定效果,如孟鲁司特钠等,可用于成人和儿童患者,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。
三、免疫治疗
1.皮下免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程,通常3-5年。但治疗过程中可能出现局部或全身不良反应,如注射部位红肿、瘙痒,或轻度的全身过敏反应等,需在医生严格监测下进行。
2.舌下免疫治疗:通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗,相对皮下免疫治疗更方便,患者依从性可能更高。同样存在一定的不良反应风险,如口腔局部的轻度不适等,也需要在医生的规范指导下进行。
四、鼻腔冲洗
使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。鼻腔冲洗适用于各年龄段患者,儿童患者可使用专门的儿童型鼻腔冲洗器,家长需协助掌握正确的冲洗方法,避免压力过大导致中耳不适等问题。