病情描述:失眠了怎么办还有人失眠吗
主任医师 北京医院
失眠是普遍存在的健康问题,全球约1/3成年人存在不同程度失眠症状,长期失眠发生率随年龄增长而升高,尤其长期压力大、作息不规律、存在慢性基础疾病或情绪障碍的人群高发。
一、睡眠卫生习惯养成
固定每日就寝与起床时间,包括周末,培养生物钟稳定性。卧室环境需安静、黑暗、温度控制在18~22℃,减少蓝光暴露(睡前1小时避免使用电子设备),选择舒适的床垫与枕头。避免睡前饮用咖啡因、酒精或吸烟,进食量以七分饱为宜,避免空腹或过饱入睡。
二、认知行为疗法应用
认知行为疗法(CBT-I)是慢性失眠的首选非药物干预方式,研究证实其长期效果优于药物且复发率低。包括调整对睡眠的不合理认知(如过度关注入睡时间),通过刺激控制训练(仅床用于睡眠和亲密行为)、放松训练(渐进式肌肉放松、深呼吸)改善睡眠启动与维持。需在专业医师指导下完成系统干预,多数患者在4~8周可见显著改善。
三、生活方式综合调整
规律运动可促进睡眠,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),但避免睡前3小时内剧烈运动。饮食中增加富含色氨酸的食物(如牛奶、坚果),补充镁元素(深绿色蔬菜、全谷物)可能改善睡眠质量。情绪管理方面,建立压力应对机制(如正念冥想、日记记录),必要时寻求心理咨询,避免睡前反复思考焦虑事件。
四、特殊人群的失眠管理要点
儿童青少年群体应优先通过行为干预,避免使用非处方助眠药物,睡前1小时可进行安静活动(如阅读),保证每日10~12小时睡眠时长。中老年群体需注意避免褪黑素滥用(建议剂量≤3mg/日),夜间频繁起夜者应控制睡前饮水量,床垫选择需兼顾支撑性与安全性,预防跌倒风险。孕产妇群体以心理疏导为主,避免药物干预,可通过温水泡脚、听白噪音改善睡眠。慢性病患者(如糖尿病、高血压)需在医师指导下调整用药时间,避免降压药、降糖药导致夜间低血糖或血压波动。
五、药物干预的原则与禁忌
药物干预仅适用于短期严重失眠(如急性应激事件导致)或非药物干预无效的慢性失眠,可选择非苯二氮类药物(如佐匹克隆)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)。需严格遵循医师处方,避免长期使用(连续使用不超过4周),禁止自行调整剂量。特殊人群中,18岁以下儿童禁用苯二氮类药物,孕妇、哺乳期女性及严重呼吸功能不全者需谨慎评估用药风险。