病情描述:帕金森病的症状表现有哪些
主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院
帕金森运动症状有静止性震颤多首发于一侧上肢远端呈搓丸样动作随病情进展波及其他肢体,肌强直有铅管样或齿轮样强直累及肌肉致姿势异常,运动迟缓有面具脸小写症等动作缓慢,姿势平衡障碍早期摆臂减幅后期呈慌张步态易跌倒;非运动症状包括感觉障碍早期嗅觉减退中晚期肢体异常感觉,睡眠障碍有入睡困难多梦快动眼睡眠行为障碍,自主神经功能障碍有便秘多汗排尿障碍体位性低血压,精神障碍有抑郁焦虑幻觉妄想等。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,静止时出现,随意运动时减轻,紧张时加剧,睡眠时消失。随病情进展,震颤可波及同侧下肢及对侧肢体。
2.肌强直:表现为肌肉僵硬感,检查时可发现铅管样强直(被动运动关节时阻力均匀增高)或齿轮样强直(伴震颤时,被动运动关节有断续的顿挫感,如齿轮转动),累及颈部、躯干及四肢肌肉时,可导致患者姿势异常。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。如面部表情肌活动减少,呈现“面具脸”;书写时字体逐渐变小,称“小写症”;起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓,精细动作困难,如系鞋带、扣纽扣等。
4.姿势平衡障碍:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,行走时起步困难,一旦迈步,身体前倾,步伐变小变快,难以迅速止步或转弯,易发生跌倒。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期可出现嗅觉减退或丧失,疾病中晚期常伴有肢体麻木、疼痛等,部分患者可出现肢体蚁走感、烧灼感等异常感觉。
2.睡眠障碍:常见入睡困难、多梦、易醒,还可出现快动眼睡眠行为障碍,表现为睡眠中出现与梦境内容相关的肢体活动,甚至可能导致自伤或伤人。
3.自主神经功能障碍:可出现便秘,是由于胃肠道蠕动减慢所致;多汗,以双侧腋窝、前胸部等部位明显;排尿障碍,表现为尿频、尿急、尿不尽等;体位性低血压,患者由卧位转为坐位或站立时,出现头晕、眼花,甚至晕厥,与自主神经功能调节血压能力下降有关。
4.精神障碍:约50%的患者伴有抑郁,表现为情绪低落、兴趣减退、自卑等;约30%~50%的患者有焦虑症状,出现紧张、不安、恐惧等;部分患者可出现幻觉、妄想等,如视觉幻觉较为常见,多为简单的单色幻觉,如看到光圈、光点等。