头痛应该看什么科

头痛多数情况下应首先就诊神经内科，特殊情况需根据伴随症状选择其他科室。

一、神经内科：适用于多数原发性头痛及部分继发性头痛。原发性头痛包括偏头痛（典型发作时单侧搏动性头痛，伴随畏光、恶心）、紧张性头痛（双侧紧箍感，与精神压力、颈椎劳损相关）、丛集性头痛（单侧眼眶周围剧烈疼痛，伴随流泪、鼻塞）等，此类头痛由神经系统功能异常或血管舒缩障碍引起，需通过病史采集、头颅影像学检查（如MRI）明确诊断。若头痛伴随记忆力下降、睡眠障碍、情绪焦虑，尤其在20-50岁人群中，需优先神经内科排查。

二、神经外科：针对需手术干预的继发性头痛。颅内占位性病变（如脑肿瘤、脑脓肿）、脑血管疾病（如脑出血、脑动脉瘤破裂）、脑外伤后头痛（伴随局部血肿或颅骨骨折）等，常表现为头痛进行性加重、晨起加剧、伴随呕吐、肢体麻木或言语障碍。此类情况需神经外科评估手术或介入治疗，有头部外伤史、高血压病史的中老年人更需警惕。

三、眼科：头痛与眼部疾病相关时需就诊。急性闭角型青光眼发作时眼压骤升，表现为剧烈头痛、眼痛、视力模糊、眼红；屈光不正（近视/远视未矫正）导致的视疲劳性头痛，常见于长期用眼人群（如学生、程序员）。若头痛伴随眼红、畏光、视物变形，尤其青少年及长期伏案工作者，应优先眼科排查。

四、耳鼻喉科：鼻窦炎（如急性上颌窦炎）、中耳炎等炎症或结构异常可引发牵涉性头痛。急性鼻窦炎头痛多伴随鼻塞、脓涕、面部压痛，常在弯腰、低头时加重；鼻咽癌等恶性肿瘤早期也可能以单侧头痛为首发症状，尤其长期单侧鼻塞、涕中带血者需注意。儿童及免疫力低下者若出现反复发作头痛，需排查耳鼻喉科。

五、急诊科：突发“雷击样”剧烈头痛（如“一生中最剧烈的头痛”）、伴随意识障碍、抽搐、肢体瘫痪或高热、喷射性呕吐，提示蛛网膜下腔出血、颅内感染等急症，需立即前往急诊科，完善头颅CT检查。此类情况发病急骤，延误可能危及生命，应严格遵循“先急后缓”原则。

特殊人群注意事项：儿童（3岁以下）头痛罕见，若伴随频繁呕吐、烦躁、前囟隆起，提示颅内感染或外伤，需立即神经内科或急诊科；孕妇若头痛加重且血压升高，需排查子痫前期，由产科或神经科联合评估；老年患者（65岁以上）新发头痛，尤其合并高血压、糖尿病者，需优先排查脑血管病或肿瘤，避免自行用药掩盖症状。