病情描述:支气管炎引起的咳嗽怎么办
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
支气管炎引起的咳嗽处理需从控制病因、缓解症状、特殊人群管理及预防复发等方面综合干预,优先通过非药物方式改善舒适度,不同年龄段、基础疾病人群需差异化调整护理方案。
一、控制感染与基础护理。支气管炎多由病毒(如鼻病毒)或细菌(如肺炎链球菌)感染引发,病毒感染通常无需抗生素,需通过多休息、补充水分(每日1500~2000ml温水)促进自愈;细菌感染需医生评估后使用抗生素,避免滥用。保持室内环境适宜,湿度维持在50%~60%,温度18~22℃,避免烟雾、粉尘、冷空气等刺激物,吸烟者需立即戒烟,接触二手烟者需远离。
二、对症缓解咳嗽症状。非药物干预方面,1岁以上儿童及成人可适量服用蜂蜜(每次1~2勺温水冲调)缓解干咳,2岁以下儿童及孕妇禁用(防肉毒杆菌中毒风险)。痰多黏稠者可采用生理盐水雾化(2岁以下需医生指导)或拍背排痰(空心掌由下向上轻拍背部,每次5~10分钟)促进痰液排出。药物干预时,痰多者优先使用祛痰药如氨溴索,干咳严重影响休息时可短期使用右美沙芬,但2岁以下儿童、孕妇及哺乳期女性需医生评估后用药。
三、特殊人群差异化护理。儿童群体中,2岁以下不建议使用非处方止咳药,咳嗽作为保护性反射,过度镇咳可能影响痰液排出,可通过抬高上半身睡眠、温湿毛巾敷鼻减轻夜间不适。老年人群若合并慢性阻塞性肺疾病或心功能不全,咳嗽可能诱发呼吸急促,需密切监测呼吸频率(正常静息状态下12~20次/分钟)及痰液颜色(黄绿色浓痰提示感染加重),出现异常及时就医。孕妇需避免使用含可待因的镇咳药,用药前必须咨询医生。
四、及时识别就医指征。出现持续高热(超过3天)、咳嗽加重伴随胸痛、呼吸困难(呼吸频率>30次/分钟)、痰液带血或痰量突然增多,尤其是儿童、老年人及孕妇,需立即前往医院。若咳嗽影响睡眠超过1周且经护理无改善,或出现声音嘶哑、吞咽困难等伴随症状,也应就医排查是否合并肺炎、支气管扩张等并发症。
五、预防复发与长期管理。保持规律作息,避免熬夜及过度劳累,增强免疫力。均衡饮食,增加富含维生素C的蔬果摄入,适度运动(如散步、太极)改善肺功能。流感高发季(每年10月~次年4月)接种流感疫苗,慢性支气管炎患者每年接种肺炎球菌疫苗,降低感染风险。避免接触已知过敏原(如花粉、尘螨),减少气道刺激。