肺炎要怎么治疗好

肺炎治疗需结合病原体类型、患者年龄、基础疾病等综合制定方案，核心包括明确病原体、精准抗感染、对症支持、氧疗与呼吸管理及特殊人群个体化调整。关键措施涵盖抗感染、对症干预、生活方式优化及安全监护。

一、明确病原体类型，精准抗感染

细菌性肺炎需通过痰培养、血常规、CRP检测明确致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等），选用敏感抗生素（如阿莫西林、头孢类）；病毒性肺炎需针对病毒类型（如流感病毒可用奥司他韦，呼吸道合胞病毒需结合儿童年龄评估用药）；支原体/衣原体肺炎首选大环内酯类（如阿奇霉素），儿童避免喹诺酮类（影响骨骼发育）。治疗初期可经验性用药，待病原结果调整方案。

二、对症支持治疗：以缓解症状与预防并发症为目标

退热以体温≥38.5℃或因发热明显不适为标准，优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），药物可选对乙酰氨基酚（适用于2月龄~65岁）或布洛芬（适用于6月龄~65岁），儿童按体重计算剂量，避免超量；咳嗽伴多痰者优先祛痰（如氨溴索），痰多黏稠者避免强力镇咳药（如可待因），儿童禁用成人镇咳药；喘息者可短期使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），需在医生指导下使用。

三、氧疗与呼吸支持：改善通气与氧合

当血氧饱和度＜93%或出现呼吸困难、发绀等缺氧表现时，给予鼻导管或面罩吸氧；严重低氧血症或呼吸衰竭者需无创/有创机械通气，儿童需严格遵循儿科安全护理原则，避免过度镇静。

四、营养与生活方式调整：增强机体抵抗力

保证每日1500~2000ml饮水量，维持水电解质平衡；增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）与维生素C（如新鲜蔬果）摄入，避免脱水与营养不良；戒烟、避免接触二手烟及空气污染，保持室内空气流通（每日通风2~3次，每次30分钟）。

五、特殊人群治疗注意事项

儿童：禁用复方感冒药及成人镇咳药，避免自行使用抗生素；婴幼儿（＜1岁）优先雾化治疗，避免口服药过量；合并先天性心脏病者需控制液体入量，防止心衰。老年人：需监测肝肾功能，避免氨基糖苷类、万古霉素等肾毒性药物；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免感染诱发酮症酸中毒。孕妇：避免使用四环素类、喹诺酮类，首选青霉素类、头孢类，妊娠早期慎用利巴韦林；合并高血压、哮喘者需调整降压/平喘方案，避免药物相互作用。