鼓膜修补术前要做哪些检查

鼓膜修补术前需完成耳部专科检查、听力功能评估、影像学检查、全身基础疾病筛查、感染指标检测及特殊人群专项评估等检查，以全面评估手术适应症与风险。

1.耳部专科检查：①耳镜检查：通过耳内镜观察鼓膜穿孔位置、大小、残余边缘完整性，评估穿孔周围是否存在充血、钙化或胆脂瘤上皮残留，排除外耳道异物、耵聍栓塞等干扰因素；②听力功能评估：纯音测听明确听力损失类型（传导性/混合性）与程度，声导抗检查鼓室压力曲线（A型为正常，B型提示中耳积液，C型提示咽鼓管功能障碍），筛查听骨链连续性；③咽鼓管功能评估：声导抗结合吞咽试验或压力测试，判断咽鼓管开放与引流能力，预防术后鼓膜内陷或积液。

2.影像学检查：颞骨高分辨率CT（HRCT），层厚0.625mm，重点观察中耳腔、乳突气房、听小骨完整性，明确是否存在胆脂瘤、听小骨破坏、乙状窦前移等病变，为手术入路选择提供解剖学依据，排除中耳畸形或岩部病变影响手术可行性。

3.全身基础疾病筛查：①血常规、凝血功能（PT、APTT、INR）、肝肾功能、空腹血糖、电解质，评估手术耐受能力，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免术后感染风险；②心电图或24小时动态心电图，排除心律失常、心肌缺血等心脑血管疾病；③胸部X线或CT（若有长期吸烟史、慢性咳嗽），排查肺部感染或结核病灶，降低麻醉风险。

4.感染相关检查：①外耳道分泌物培养+药敏试验（适用于术前存在流脓者），明确致病菌（如肺炎链球菌、铜绿假单胞菌），指导术后抗生素选择；②术前3天采集咽拭子，筛查乙型溶血性链球菌，预防扁桃体炎等上呼吸道感染诱发手术部位感染；③血清学筛查：乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体、HIV抗体，落实手术安全防护措施。

5.特殊人群专项评估：①儿童患者：需评估腺样体发育情况（通过鼻内镜或鼻咽侧位片），合并腺样体肥大者建议同期处理，改善咽鼓管通气；语言发育迟缓儿童需完成听觉脑干诱发电位（ABR），排除内耳发育异常；②老年患者：加做肺功能检查（FEV1/FVC≥70%），评估呼吸储备能力，慢性阻塞性肺疾病患者需术前3个月规律吸入支气管扩张剂；③妊娠期女性：术前1周内避免CT检查（减少辐射暴露），采用超声替代CT评估中耳结构，优先选择局麻+镇静镇痛方案。