如何理解低白饮食

低白饮食是针对慢性肾脏病、肝硬化等疾病患者，通过限制蛋白质（尤其是总蛋白）摄入的饮食模式，核心是控制蛋白质总量及优质蛋白比例，以减轻代谢负担、延缓疾病进展。

一、定义与核心目标

低白饮食中“白”主要指蛋白质，其核心是通过限制蛋白质摄入（尤其是非必需氨基酸占比高的食物），减少蛋白质代谢产物（如尿素、肌酐）生成，降低肾脏排泄或肝脏代谢负担，维持血清白蛋白水平稳定。适用于慢性肾脏病3-5期、肝硬化合并肝性脑病或腹水等患者，避免因蛋白摄入过量加重病情。

二、适用人群及关键指标

慢性肾脏病3-5期患者：每日蛋白质摄入需控制在0.6~0.8g/kg体重，避免肾功能进一步恶化；肝硬化合并肝性脑病患者：每日蛋白质摄入1.0g/kg体重（急性期需暂时限制至0.5g/kg），防止氨生成过量诱发昏迷；急性肾损伤恢复期患者：在保证热量基础上，逐步恢复蛋白质摄入至0.8~1.0g/kg体重，促进肾功能修复。需定期监测血清白蛋白（维持35~45g/L）、血肌酐、尿素氮等指标。

三、具体实施要点

优先选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉），每日摄入量按体重计算，避免加工肉、坚果、豆类等非优质蛋白过量；主食以麦淀粉、低蛋白米替代普通谷物，控制碳水化合物总量（每日4~5g/kg体重），减少脂肪堆积；烹饪时严格限盐（＜3g/d），避免高钾食物（如香蕉、橙子），防止电解质紊乱。

四、营养均衡与风险防范

每日热量需达30~35kcal/kg体重，可通过植物油、葡萄糖补充热量；补充维生素B族（预防周围神经病变）、维生素D（预防骨病）、钙（每日1000~1200mg）及铁剂（预防肾性贫血）；定期评估肌肉量（如握力测试），避免因过度限制导致肌少症。

五、特殊人群提示

儿童（＜12岁）需在医生指导下调整：长期低蛋白会影响生长发育，每日需保证1.2~1.5g/kg优质蛋白摄入；孕妇（中晚期）：蛋白质需求增加至1.5g/kg，优先选择乳清蛋白，避免因胎儿需求导致母亲营养不良；老年患者（≥65岁）：结合肌肉量（如骨骼肌指数＜7.0kg/m2）调整，优先选择易消化蛋白（如乳清蛋白）；合并糖尿病患者：采用“低蛋白+低碳水”饮食，必要时使用肠内营养制剂（含乳清蛋白、中链甘油三酯）补充营养。