头痛病的原因

头痛是多种因素引发的头部疼痛症状，涉及神经、血管、肌肉及生活方式等多系统异常，其中80%以上为原发性头痛，20%为继发性。

原发性头痛（无明确器质性病变）

占头痛总数80%以上，主要包括三类。①偏头痛：单侧搏动性剧痛，女性患病率是男性3-4倍，常伴恶心、畏光，与三叉神经血管系统过度激活、5-羟色胺代谢异常及遗传（60%有家族史）相关。②紧张性头痛：双侧紧箍感或压迫痛，颈肩部肌肉紧张，多因压力、睡眠不足或不良姿势诱发，女性更易发生。③丛集性头痛：单侧眼眶周剧烈钻痛，发作密集（每日1-8次），男性多见，与三叉神经节激活及组胺释放相关。

继发性头痛（由疾病/损伤引发）

需优先排查病因。①感染性头痛：病毒（如EBV）或细菌感染（脑膜炎/鼻窦炎）致颅内压升高，伴发热、颈项强直；②血管性头痛：高血压性头痛（晨起血压高峰时明显）、蛛网膜下腔出血（突发“雷击样”剧痛）；③外伤后头痛：脑震荡后3-7天内持续痛，需CT排除硬膜下血肿；④药物性头痛：NSAIDs过量（反跳性）、硝酸酯类（扩张血管）、激素类药物（如口服避孕药）。

生活方式与环境诱因

占诱发因素60%以上。①饮食：咖啡因戒断（每日＞200mg）、酒精扩张血管（尤其红酒）、亚硝酸盐（腌制品）、奶酪/柑橘类含酪氨酸；②姿势：长期低头工作致颈椎劳损，颈肌紧张压迫神经；③睡眠异常：睡眠不足（＜5h）或过多（＞9h）、睡眠呼吸暂停（夜间缺氧晨起头痛）；④环境：强光、噪音、气压骤变（高原旅行）。

特殊人群生理差异

①女性：生理期雌激素波动（偏头痛发作风险增2倍）、妊娠期高血压（子痫前期头痛需立即就医）；②儿童：70%为良性血管性头痛（与感冒/疲劳相关），需排除寄生虫感染（如脑囊虫病）；③老年人：新发头痛（＞50岁）警惕脑肿瘤、硬膜下血肿或颞动脉炎（伴头皮压痛、视力模糊），需头颅CT/MRI检查。

其他潜在因素

①睡眠障碍：睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧致晨起头痛）；②心理因素：广泛性焦虑症（持续性紧箍感）；③食物添加剂：人工色素/防腐剂（如亚硫酸盐）诱发偏头痛；④药物副作用：抗抑郁药（SSRI类）、降压药（钙通道阻滞剂）。

（注：头痛频繁发作或伴高热、呕吐、意识障碍时，需及时就医排查病因。）