肺炎支原体感染一个月，低烧不断

肺炎支原体感染后持续低热超过一个月，需警惕感染未控制、合并其他病原体感染或非感染性因素影响，应尽快就医排查明确原因。

一、感染未有效控制。肺炎支原体感染通常需规范抗生素治疗，疗程2~3周，若仅使用1~2周药物或剂量不足，可能导致感染残留。部分地区肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药率达10%~30%，耐药菌株需更换为敏感药物（如喹诺酮类、四环素类），但8岁以下儿童禁用喹诺酮类（影响骨骼发育），8岁以下儿童及孕妇禁用四环素类（影响牙齿或骨骼发育）。持续低热可能伴随咳嗽加重、痰液增多，提示炎症未消退。

二、合并其他病原体感染。支原体感染易合并病毒（如流感病毒、EB病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染，尤其免疫力低下者。需通过血常规、CRP、降钙素原检测判断是否存在细菌感染，胸部CT排查胸腔积液、支气管扩张等并发症，必要时进行痰/咽拭子病毒核酸检测。

三、非感染性因素影响。药物热：使用阿奇霉素等大环内酯类药物后，若出现皮疹、嗜酸粒细胞升高（需结合血常规指标），可能为药物过敏反应，停药后发热多缓解；免疫性炎症：感染后机体免疫反应亢进，IL-6、TNF-α等炎症因子持续升高，导致低热；基础肺部病变：支原体肺炎遗留间质性炎症或纤维化，影像学显示肺部阴影未吸收，需3~6个月复查评估。

四、特殊人群注意事项。儿童：持续低热可能影响生长发育，需优先物理降温（温水擦浴，避免酒精擦身），保证每日饮水1500~2000ml，低龄儿童避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）退热；老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血糖，感染可能诱发心脑血管意外，需补充蛋白质（如鱼肉、豆腐），控制基础病；免疫低下者（如肿瘤、长期激素使用者）：需排查结核、真菌感染，必要时进行免疫功能评估（如CD4+T细胞计数）。

五、处理建议。立即就医完善检查：支原体核酸检测（区分新旧感染）、胸部CT平扫（明确肺部病变）、痰培养+药敏试验（指导抗生素选择）；治疗原则：未明确耐药前，可延长大环内酯类疗程至21天，若耐药或疗效不佳，在医生指导下更换敏感药物；非药物干预：保证休息，避免熬夜、劳累，室内湿度维持40%~60%，避免前往人群密集处。用药禁忌：2岁以下儿童禁用喹诺酮类，孕妇禁用四环素类，用药前需确认过敏史及年龄限制。